Ia Grai là huyện biên giới, phía Đông giáp thành phố Pleiku, phía Tây giáp nước bạn Campuchia, phía Nam giáp huyện Chư Prông, phía Bắc giáp huyện Chư Păh. Toàn huyện có 12 xã và 01 thị trấn, có tổng số dân là 86.000 nhân khẩu, trong đó: dân tôc thiểu số trên 50%, điều kiện phát triển kinh tế - xã hội, đời sống còn nhiều khó khăn, trình độ dân trí còn hạn chế, khủng hoản kinh tế toàn cầu, giá cả các mặt hàng nông sản biến động bất thường, ảnh hưởng không nhỏ đến việc thực hiện các chính sách an sinh xã hội.

Đội ngũ cán bộ công chức BHXH huyện Ia Grai hiện có 07 người, trong đó 04 nam, 03 nữ, cán bộ có trình độ đại học 04, trung cấp chuyên nghiệp 03, có 04 đảng viên sinh hoạt trong chi bộ ghép. Theo phân cấp của BHXH tỉnh Gia Lai, BHXH huyện Ia Grai hiện đang quản lý thu chi 112 đơn vị, với 61.550 đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Trong đó, có 1.050 đối tượng vừa tham gia BHXH, BHYT, BHTN; 766 đối tượng tham gia BHXH, BHYT; 59.734 đối tượng chỉ tham gia BHYT. Quản lý chi trả cho 1.665 đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn, trong đó có 544 đối tượng chi trả từ nguồn Ngân sách Nhà nước, 1.121 đối tượng chi trả từ Quỹ BHXH. Trực tiếp in thẻ BHYT cho các đối tượng tham gia BHYT là hộ gia đình; học sinh, sinh viên; trẻ em dưới 6 tuổi và đối tượng hưởng Bảo hiểm thất nghiệp. Trực tiếp ký hợp đồng và giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh với Trung tâm y tế huyện Ia Grai.

Quá trình triển khai thực hiện nhiệm vụ, BHXH huyện Ia Grai luôn được sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo toàn diện của BHXH tỉnh Gia Lai, của huyện uỷ và UBND huyện Ia Grai, sự giúp đỡ, phối hợp của các phòng chuyên môn của BHXH tỉnh và các cơ quan, ngành, đoàn thể của huyện, cùng với sự đoàn kết thống nhất và quyết tâm của toàn thể cán bộ viên chức trong đơn vị đã phấn đấu hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.

Để thực hiện tốt công tác thu, cán bộ công chức trong đơn vị bám sát nhiệm vụ và các quy định hiện hành, tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến Luật và các văn bản hướng dẫn thực hiện nhằm giúp cho các đơn vị sử dụng lao động và người lao động nắm bắt kịp thời những quy định về Luật BHXH, tập trung khai thác, mở rộng đối tượng, cán bộ chuyên quản thường xuyên đi cơ sở kiểm tra, đối chiếu, đôn đốc đơn vị sử dụng lao động thực hiện thu nộp kịp thời, kết quả trong 5 năm (2005-2009) đã thu được 28,7 tỷ đồng, với 9.400 lượt đối tượng tham gia, số thu BHXH bắt buộc hàng năm đều vượt kế hoạch từ 2 đến 5 %, số thu năm sau luôn cao hơn năm trước.

Thực hiện chế độ chính sách BHXH: Toàn huyện có 1.665 đối tượng hưởng BHXH dài hạn, số tiền chi trả hàng tháng đứng thứ nhì toàn tỉnh (chỉ sau thành phố Pleiku). Thực hiện phương châm chi trả đúng kỳ, đủ số, tận tay đối tượng, đảm bảo an toàn tiền mặt, góp phần ổn định tình hình an ninh, chính trị, ổn định đời sống cho người lao động khi tuổi già sức yếu, tạo niềm tin đối với người lao động đang tham gia BHXH, lên lịch chi trả, phổ biến rộng rãi đến người thụ hưởng, hàng tháng tiếp nhận danh sách và kinh phí từ BHXH tỉnh, tổ chức chi trả trực tiếp cho người thụ hưởng với thái độ, phong cách phục vụ khiêm tốn, tận tình, trong 5 năm (2005-2009) đã chi trả 89,2 tỷ đồng, với 8.500 lượt đối tượng, trong đó: chi trả từ nguồn Ngân sách Nhà nước là 35,1 tỷ đồng; chi trả từ nguồn quỹ BHXH là 54,1 tỷ đồng.

Đi đôi với công tác chi trả, công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH cũng được thực hiện chặt chẽ. Hàng tháng phối hợp với ban liên lạc hưu trí xã nắm chắc số đối tượng trên địa bàn, điều chỉnh kịp thời sự biến động tăng, giảm do chuyển đến, chuyển đi, từ trần. Cùng với việc chi trả chế độ BHXH dài hạn, đơn vị luôn chú trọng thực hiện giải quyết tốt các chế độ BHXH, hướng dẫn đơn vị và người lao động lập hồ sơ, tổ chức tiếp nhận, thẩm định, xét duyệt thanh toán chi trả kịp thời, đảm bảo cho 2.350 lượt đối tượng thụ hưởng chế độ ngắn hạn, một lần với số tiền là 7,1 tỷ đồng, đúng quy định hiện hành.

Thu BHYT: Trong 5 năm đã thu được 25,3 tỷ đồng, với 195.700 lượt đối tượng tham gia, trong đó: BHYT bắt buộc có 180.000 lượt đối tượng tham gia, với số tiền lá 22,6 tỷ đồng; BHYT tự nguyện có 15.700 lượt đối tượng tham gia, với số tiền thu là 2,7 tỷ đồng. Trong những năm qua, chính sách BHYT tự nguyện có nhiều thay đổi, với sự quyết tâm hoàn thành nhiệm vụ được giao, đơn vị đã thực hiện nhiều biện pháp như: đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động, phối hợp với các ngành chức năng của huyện, UBND các xã, thị trấn, các trường học, cùng với các đại lý thu hàng năm thực hiện đều vượt kế hoạch.

Công tác giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT: Hàng năm đơn vị tiến hành ký hợp đồng với cơ sở khám chữa bệnh, phân công giám định viên giám sát địa bàn, tham dự giao ban và phối hợp chặt chẽ với Trung tâm y tế huyện, tháo gỡ giải quyết kịp thời những khó khăn vướng mắc, kiểm tra giám sát, hạn chế việc lạm dụng quỹ, bảo vệ quyền lợi cho đối tượng tham gia BHYT, thẩm định quyết toán chi phí chính xác, thanh toán, tạm ứng kinh phí kịp thời, đúng quy định, tạo điều kiện thuận lợi để cơ sở có đủ kinh phí tổ chức khám chữa bệnh phục vụ người bệnh. Kết quả 5 năm qua đã giám định, thanh toán từ quỹ BHYT với số tiền là 6,25 tỷ đồng, trong đó: thanh toán chi phí khám chữa bệnh 6 tỷ đồng, với 48.200 lượt người, bao gồm: khám chữa bệnh ngoại trú số tiền 4 tỷ đồng, với 42.600 lượt người; khám chữa bệnh nội trú số tiền 1,9 tỷ đồng, với 5.100 lượt người; chi chăm sóc sức khoẻ ban đầu, hoa hồng đại lý số tiền 250 triệu đồng, không có trình trạng vượt quỹ BHYT.

Đi đôi với công tác thu chi quỹ BHYT, công tác quản lý, in, cấp thẻ BHYT được triển khai thực hiện đồng bộ, từ khâu lập danh sách, in thẻ theo phân cấp, tiếp nhận, cấp phát được thực hiện đúng quy trình, thủ tục giao nhận đầy đủ, kịp thời, đảm bảo quyền lợi cho đối tượng tham gia BHYT. Nếu tính cả số đối tượng tham gia BHYT bắt buộc do BHXH tỉnh trực tiếp quản lý thu, thì tỷ lệ bao phủ về BHYT trên địa bàn huyện Ia Grai đạt khá cao.

Thực hiện cải cách thủ tục hành chính, chấn chỉnh lề lối làm việc, phong cách phục vụ đối tượng:

Cùng với việc triển khai thực hiện quy trình “một cửa” từng cán bộ viên chức trong đơn vị đều đăng ký “Học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh”, tích cực cải tiến phương thức làm việc, nâng cao năng suất lao động, đổi mới phong cách phục vụ, nâng cao tinh thần trách nhiệm của mỗi cán bộ viên chức trong quá trình thực hiện công tác chuyên môn, phục vụ đối tượng, không ngừng học tập, rèn luyện, gìn giữ tư cách, phẩm chất đạo đức, nâng cao năng lực về mọi mặt, nghiêm chỉnh chấp hành pháp luật, thực hiện tốt quy chế dân chủ, nội bộ có sự đoàn kết thống nhất cao, có tinh thần chấp hành kỷ luật tốt, thực hiện công khai tài chính, công khai thủ tục hồ sơ và thủ tục khen thưởng để cán bộ công chức thực hiện và giám sát. Qua thời gian thực hiện quy trình “một cửa” đã có những tiến bộ rõ rệt, thời gian từ khâu tiếp nhận, thẩm định, xét duyệt và trả lời kết quả được rút ngắn, tránh được sự đùn đẩy, thiếu trách nhiệm, giảm được phiền hà, tạo thuận lợi cho đơn vị và người lao động.

Những bài học kinh nghiệm:

Quá trình triển khai thực hiện nhiệm vụ tại địa phương chúng tôi tích luỹ những kinh nghiệm như sau:

Một là: thường xuyên quan tâm giáo dục chính trị tư tưởng, rèn luyện phẩm chất đạo đức, cải tiến lề lối làm việc, đổi mới phong cách phục vụ, nâng cao tinh thần trách nhiệm cá nhân, quan tâm đến đời sống vật chất - tinh thần và tạo thuận lợi để cán bộ, viên chức được học tập nâng cao trình độ về mọi mặt, thực hiện công khai dân chủ về tài chính và hoạt động công tác, làm tốt công tác thi đua khen thưởng, xây dựng đơn vị có sự đoàn kết thống nhất cao, gắn kết giữa cấp uỷ với lãnh đạo và các đoàn thể trong đơn vị.

Hai là: thường xuyên báo cáo, tham mưu, tạo mối quan hệ gắn kết và tranh thủ sự quan tâm chỉ đạo của cấp uỷ, chính quyền địa phương, thực hiện tốt công tác phối hợp với các ngành y tế, lao động TB và XH, Liên đoàn lao động, dân số gia đình - trẻ em và chính quyền cấp xã trong quá trình triển khai thưc hiện nhiệm vụ.

Ba là: tăng cường công tác tuyên truyền và thực hiện tốt công tác giải quyết các chế độ chính sách BHXH, BHYT, BHTN, thanh toán, chi trả kịp thời đầy đủ, đúng quy định để tạo niềm tin và sự đồng thuận từ đơn vị sử dụng lao động và người lao động.

- Với những thành tích đạt được từ năm 2005 đến năm 2009, BHXH huyện Ia Grai đã được các cấp chính quyền động viên khen thưởng, có 6 lượt cán bộ công chức đạt danh hiệu chiến sỹ thi đua cơ sở, hàng năm được BHXH tỉnh, UBND huyện tặng giấy khen, 5 năm liền được công nhận tập thể lao động tiên tiến đến lao động xuất sắc, 100% cán bộ công chức đạt danh hiệu lao động tiên tiến.

- Phát huy những thành tích đã đạt được, khắc phục những hạn chế, yếu kém, trong thời gian tới tập thể cán bộ, viên chức BHXH huyện Ia Grai nêu cao tinh thần trách nhiệm, không ngừng học tập rèn luyện phẩm chất chính trị, nâng cao năng lực, trình độ về mọi mặt, đoàn kết thống nhất, quyết tâm xây dựng đơn vị ngày càng trong sạch, vững mạnh, hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao, góp phần xây dựng ngành BHXH tỉnh Gia Lai vững mạnh toàn diện.