Chiều ngày 10/9/2010, BHXH tỉnh Gia Lai đã tổ chức Hội nghị triển khai công tác thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT theo phương thức định suất tại 6 cơ sở KCB BHYT trong tỉnh gồm: BVĐK khu vực Ayun Pa, TTYT huyện KBang, TTYT huyện Đăk Pơ, TTYT huyện Kông Chro, TTYT huyện Chư Păh và TTYT Cao su Mang Yang. Chủ trì Hội nghị bà Nguyễn Trường Tuyết-phó Giám đốc Sở Y tế và ông Phan Văn Quảng-phó Giám đốc BHXH tỉnh; tham dự Hội nghị có cán bộ quản lý các phòng liên quan và toàn thể cán bộ phòng Giám định BHYT thuộc BHXH tỉnh; cán bộ quản lý BHYT thuộc Sở Y tế; lãnh đạo cùng kế toán của BHXH và các cơ sở KCB BHYT được chọn triển khai thí điểm.
 
Bs Nguyễn Văn Châu- Phó trưởng phòng Giám định BHYT đã báo cáo thuyết trình thanh toán chi phí KCB BHYT theo phương thức định suất, đúng quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật BHYT để áp dụng triển khai thanh toán chi phí KCB BHYT theo phương thức định suất trong quý IV/2010, tại các cơ sở KCB BHYT dự kiển triển khai.

Hội nghị đã nghe ý kiến của các đại biểu trong việc triển khai cho phù hợp với thực tiễn tại các đơn vị, đặc biệt là các cơ sở KCB BHYT nêu trên đã nêu những khó khăn và thuận lợi của quá trình triển khai thanh toán chi phí KCB BHYT theo phương thức định suất được áp dụng trong quý IV/2010 do mới triển khai sẽ có những thuận lợi và khó khăn bất cập; việc tính quỹ định suất cho những năm tiếp theo như thế nào cho phù hợp.

Bs Nguyễn Tấn Phúc - Giám đốc BVĐK khu vực Ayun Pa đã nêu những bất cập trong việc thanh toán theo phương thức định suất, vì BVĐK khu vực Ayun Pa là tuyến tỉnh theo Thông tư số 10/TT-BYT ngày 14/8/2009 của Bộ Y tế và Quyết định số 531/QĐ-SYT ngày 31/12/2009 của Sở Y tế tỉnh thì việc đăng ký KCB ban đầu của các đối tượng tham gia BHYT chuyển về tuyến cơ sở nên tại BVĐK khu vực Ayun Pa số đăng ký KCB BHYT ít dẫn đến quỹ định suất thấp, khó khăn khi triển khai thực hiện.

Hội nghị nhất trí cao trong việc triển khai thanh toán chi phí KCB BHYT theo phương thức định suất. Ông Phan Văn Quảng- Phó Giám đốc BHXH tỉnh đã kết luận một số nội dung cần triển khai trong thời gian tới như sau:

1. Sở Y tế cùng phối hợp với cơ quan BHXH tỉnh giám sát và theo dõi quỹ định suất đã giao cho các cơ sở KCB BHYT có ký phụ lục hợp đồng thực hiện. Khi có vấn đề phát sinh thì cùng phối hợp với cơ quan BHXH để tháo gỡ cho cơ sở.

2. Phòng Giám định BHYT thuộc BHXH tỉnh có trách nhiệm theo dõi và giám sát về chuyên môn cũng như tính toán các số liệu và tổng hợp lại chi phí KCB BHYT tại cơ sở KCB BHYT triển khai thực hiện đúng theo Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật BHYT.

3. Cơ sở KCB BHYT phối hợp với BHXH các huyện triển khai, nếu có vướng mắc báo cáo cho Sở Y tế và BHXH tỉnh để giải quyết kịp thời.