Để thực hiện tốt kế hoạch thu BHYT HSSV năm học 2010 – 2011 các đơn vị cần lưu ý một số nội dung sau:

I- Văn bản hướng dẫn:

1 - Công văn số 114/BHXH- PT ngày 14/6/2010 của Bảo hiểm xã hội Gia Lai về việc hướng dẫn thu BHYT HSSV năm học 2010 – 2011;

2- Công văn số 3402/BHXH-BT ngày 11 tháng 8 năm 2010 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc triển khai BHYT HSSV năm học 2010 – 2011;

3- Công văn số 609 /BHXH- PT ngày 17 / 8/2010 của Bảo hiểm xã hội Gia Lai về việc hướng dẫn bổ sung thu BHYT HSSV năm học 2010 – 2011;

II- Về nội dung tiến hành:

Bước 1: In ấn các biểu mẫu để cung cấp cho Nhà trường:

1-Bản tổng hợp số liệu HS,SV trong diện khai thác: 2 bản

2- Danh sách HSSV tham gia BHYT năm học 2010 - 2011: 2 bản

3- Danh sách HS,SV đã cấp thẻ BHYT theo các nhóm đối tượng khác năm học 2010- 2011 : 2 bản

4- Bản hợp đồng Đại lý thu BHYT HSSV

5- Giấy thanh toán cho đại lý thu BHYTHSV(MS C84-HD)

6- Bản quyết toán kinh phí chăm sóc SKBĐ tại y tế trường học (MS: C83-HD)

7- Báo cáo sử dụng kinh phí CSSK ban đầu cho HSSV năm học 2009 – 2010.

Bước 2- Tổ chức hội nghị các Nhà trường để hướng dẫn triển khai các công việc thu BHYT HSSV theo các văn bản hướng dẫn.

Chú ý các nội dung:

1- Đối tượng thu: HS.SV đang theo học tại các trường Đại học, Cao đẳng, Trung cấp chuyên nghiệp, Trung cấp nghề, các cơ sở giáo dục phổ thông trên địa bàn tỉnh Gia Lai.

Không tổ chức thu nộp BHYT đối với HS,SV thuộc các nhóm đối tượng là thân nhân quân nhân trong Quân đội nhân dân Việt Nam, Công an nhân dân, cơ yếu, hộ nghèo, hộ cận nghèo, người dân tộc thiểu số thuộc vùng khó khăn và đặc biệt khó khăn, thân nhân người có công ( gọi tắt là tham gia theo BHYT khác) đã được cấp thẻ BHYT bắt buộc tại địa phương.

2- Phương thức thu:

2.1: Phương thức thứ nhất: Thu phí một lần đến tháng 12/2011:

a- HSSV đang tham gia BHYT: Thu phí từ tháng hết giá trị sử dụng ghi trên thẻ BHYT đang sử dụng cho đến tháng 12/2011.

Ví dụ: Em A thẻ BHYT có giá trị đến tháng 10/2010: Vậy xác định Em A nộp BHYT từ tháng 11/2010 – 12/2011 (14 tháng)

+ Đối với HS,SV mới tham gia lần đầu hoặc có thời gian gián đoạn nay tham gia lại: Thu phí từ tháng có giá trị ghi trên thẻ BHYT mới cấp cho đến tháng 12/2011.

Ví dụ: Em B đăng ký mua BHYT từ tháng 12/2010: Thì thu phí và cấp thẻ BHYT có giá trị từ ngày 01/12/2010 – 31/12/2011 ( 13 tháng)

2.2- Phương thức thứ hai: Thu phí thành hai đợt đối với số HS,SV đang tham gia BHYT:

+ Đợt một từ tháng hết giá trị sử dụng ghi trên thẻ BHYT đang sử dụng cho đến tháng 12/2010.

+ Đợt hai từ tháng 01/2011 cho đến tháng 12/2011 (Tiến hành thu nộp trong tháng 12/2010 để thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ tháng 01/2011 đến 31/12/2011)

3- Mức thu: Đối với HSSV nộp tại nhà trường: Mức 3% tiền lương tối thiểu, trong đó Nhà nước hỗ trợ 30%

Chú ý khi tổng hợp đưa vào biểu 10a TBH:

Cột : Quỹ tiền lương: Số người x số tháng tham gia x 730 000 đồng.

Cột: Số phải thu: Quỹ lương x 3%

Cột: Số đã thu: Số phải thu x 70%

Cột: Thiếu: Số phải thu – số đã thu.( Vì khoảng 30% đơn vị chưa được Ngân sách nhà nước cấp) Khi nào nhận tiền xong sẽ điều chỉnh tăng giảm trong biểu báo cáo.

4- Việc cấp thẻ BHYT HS,SV

4.1+ Thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng :

- HSSV tham gia liên tục: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT.

- HSSV tham gia lần đầu: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT (nếu tham gia BHYT tự nguyện theo nhóm hộ gia đình)

Lưu ý: Kể từ ngày 01/01/2011đến thời điểm khai giảng năm học tiếp theo không thu BHYT HSSV trong nhà trường ( nếu các em có tham gia thì tham gia theo hộ gia đình - BHYT tự nguyện)

4.2- Việc cấp thẻ BHYT HS,SV có ảnh: Trong điều kiện chưa cho phép làm đồng loạt, trước mắt căn cứ vào khả năng cập nhật dữ liệu ảnh, BHXH huyện, thị xã, thành phố chọn thí điểm và làm việc với một số trường tiểu học hoặc trung học cơ sở có điều kiện tổ chức làm thẻ BHYT có ảnh cho học sinh cấp tiểu học và trung học cơ sở đã đóng BHYT theo phương thức thứ nhất.

Về cách tiến hành: Tổ chức thu nhận ảnh ( 3 x 4 cm) của học sinh (ghi họ tên, ngày tháng năm sinh, lớp học sau ảnh) hoặc tạo mã ảnh và chụp ảnh, nộp file ảnh; làm dữ liệu ảnh. Sau đó chuyển về BHXH tỉnh để in hộ (đối với những đơn vị chưa có máy in màu)

5- Về tiếp nhận danh sách:

Khi tiếp nhận danh sách tham gia BHYT HSSV( mẫu 02/BHYT) các đơn vị cần đề nghị nhà trường gửi kèm bảng tổng hợp số liệu HSSV trong diện khai thác( MS 01/BHYT):

Chú ý : Khi ghi chép trên mẫu số 02/BHYT:

+ Có đầy đủ chữ ký của người lập; ký tên và đóng dấu của lãnh đạo nhà trường.

+ Sau khi thẩm định đầy đủ số lượng người, thời gian tham gia, tổng số tiền phải thu; các chứng từ nộp tiền vào tài khoản thu thì chuyên quản thu ghi vào phần do cơ quan BHXH ghi ,ký tên chịu trách nhiệm; gửi sang kế toán thẩm định lại thực tế số tiền đã nộp nếu đúng ký tên chịu trách nhiệm . trình lãnh đạo BHXH huyện klý tên đóng dấu. Hoàn tất xong chuyển sang bộ phận in thẻ BHYT theo quy trình .

6- Tổ chức thanh quyết toán giữa cơ quan BHXH với nhà trường:

6.1- Đối với thanh toán chi hoa hồng 2% trên tổng số thực nộp vào tài khoản thu BHXH cho đại lý thu nhà trường:

a- Hồ sơ:

- Bản Hợp đồng đại lý thu BHYT HSSV

- Giấy thanh toán cho đại lý thu BHYT HSSV (mẫu số C 84-HD)

- Danh sách tham gia BHYT HSSV(mẫu 02/BHYT)

b-Chú ý:

- Cơ quan BHXH tiến hành ký hợp đồng với nhà trường triển khai công tác thu BHYT HSSV trong nhà trường (theo mẫu)

- Sau khi hoàn tất việc thực hiện thu nộp BHYT HSSV tại đơn vị nhà trường; BHXH huyện, thị xã, thành phố triển khai việc thanh toán cho đại lý thu BHYT HSSV (theo mẫu số C84-HD )

- Cơ quan BHXH lưu trữ giấy thanh toán, Bản Hợp đồng thu đồng thời hạch toán , quyết toán, ghi vào các tiểu mục theo hướng dẫn trên.

6.2- Đối với Quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu tại y tế trường học ( 12% trên tổng quỹ KCB được xác định của nhà trường):

a- Hồ sơ:

- Danh sách tham gia BHYT HSSV (mẫu 02/BHYT)

- Danh sách HSSV đã cấp thẻ BHYT theo các nhóm đối tượng khác (mẫu 03/BHYT): Số HSSV này đã tham gia theo nhóm đối tượng: người nghèo, DTTS vùng II,III, cận nghèo, thân nhân người có công, thân nhân quân đội, công an, cơ yếu, khác.. đã được cấp thẻ BHYT. Nhà trường căn cứ thẻ BHYT của các em( bản photocopy) để lập danh sách theo mẫu. Về xác định số tiền đóng của các em này: Tổng số tiền HSSV đã nộp BHYT = Tổng số người tham gia BHYT x Mức lương tối thiểu hiện hành x số tháng đóng BHYT x 4,5%. (nếu thẻ BHYT nào hết giá trị sử dụng đến tháng 12/2010 thì tính toán số tiền đã nộp từ tháng 9 đến tháng 12/2010 để trích quỹ. Qua tháng 01/2011 cấp thẻ BHYT mới thì lập bổ sung.

-Bảng quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu tại y tế trường học (mẫu số: C 83-HD)

b-Chú ý:

- Căn cứ danh sách HSSV tham gia BHYT năm học và căn cứ danh sách học sinh, sinh viên đã cấp thẻ BHYT theo các nhóm đối tượng khác (nếu nhà trường không lập thì không tính số đối tượng HSSV này) để tổng hợp vào bảng quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu tại y tế trường học mẫu số: C 83-HD đính kèm theo văn bản số 114/BHXH- PT ngày 14/6/2010 của BHXH Gia Lai ).

Tổng số kinh phí CSSKBĐ được trích = (Tổng số tiền đóng tại nhà trường (cả phần ngân sách nhà nước hỗ trợ) + Tổng số tiền tham gia các đối tượng khác) x 90% x 12%