Chiều 22/7/2010, Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Gia Lai có buổi làm việc với Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Gia Lai về một số vấn đề cần thống nhất giữa BHXH và BVĐK tỉnh Gia Lai, nội dung cụ thể như sau:

Về Hướng dẫn liên tịch số 322/HDLT-SYT-BHXH, ngày 24 tháng 6 năm 2010 của Sở Y tế và BHXH tỉnh Gia Lai, thống nhất căn cứ Công văn số 77/BDT, ngày 9/7/2010 của Ban Dân tộc tỉnh Gia Lai về các vùng I, II, III tỉnh Gia Lai để thực hiện.

Thực hiện nghiêm túc hợp đồng KCB BHYT đã được BHXH và BVĐK tỉnh ký ngày 01 tháng 3 năm 2010 về nộp hồ sơ bệnh án để BHXH tỉnh thẩm định số liệu. Từ tháng 8/2010 tất cả các hồ sơ BVĐK tỉnh đề nghị BHXH tỉnh thanh toán chi phí KCB BHYT (hồ sơ ngoại trú) phải tổng hằng tháng không để tồn đọng, riêng trường hợp nội trú nếu bệnh nhân nằm lâu thì căn cứ theo thời gian điều trị và phải nộp hồ sơ thanh toán đúng theo tháng người bệnh ra viện. Về thẩm định số liệu thanh toán chi phí KCB BHYT tháng 6/2010 số hồ sơ KCB BHYT nội trú BVĐK tỉnh và Tổ giám định BHYT tại bệnh viện lập biên bản chốt số liệu để làm căn cứ cho BVĐK tỉnh để ứng, BHXH tỉnh thực hiện giám định sau.

Tổng hợp chụp CT Scanner không có chất cản quang năm 2008 và 2009 theo Công văn của BHXH tỉnh Gia Lai để tổng hợp báo cáo cho BHXH Việt Nam. BVĐK tỉnh phải khẩn trương tổng hợp số cas chụp CT Scanner trong năm 2008 và 7 tháng năm 2009 để BHXH tỉnh Gia Lai báo cáo BHXH Việt Nam theo quy định. BVĐK tỉnh cần bố trí cho Tổ giám định viên tại BVĐK tỉnh 02 phòng để làm việc gồm: 01 phòng hiện tại và 01 phòng trên lầu-ở khu xét nghiệm. Giám định viên BHYT hằng ngày sẽ cử cán bộ giám định thường trực để giải quyết các vướng mắc của người tham gia BHYT khi đi KCB BHYT.

Thay mặt lãnh đạo BVĐK tỉnh, BS. Phạm Thế Mỹ -Phó Giám đốc Bệnh viện đã cảm ơn BHXH tỉnh quan tâm chủ động phối hợp với BVĐK tỉnh để triển khai công tác giám định BHYT, nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho nười tham gia BHYT khi đi KCB BHYT, đồng thời đề nghị BHXH tỉnh có kế họach chuyển trả kinh phí KCB BHYT trong quý II/2010 và cho BVĐK tỉnh ứng kinh phí KCB BHYT quý III/2010 theo quy định.