Năm 2017, là năm thứ 5 thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020, là năm thứ hai thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT theo Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của Thủ tướng Chính phủ. Để đạt và vượt chỉ tiêu bao phủ BHYT theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ, thời gian qua công tác phối hợp giữa các sở, ngành trong công tác tham mưu, thực hiện BHYT cho đối tượng được NSNN đóng, hỗ trợ đóng đạt được những kết quả nhất định, từng bước góp phần đảm bảo an sinh xã hội.

Cơ sở triển khai thực hiện

Nghiêm túc triển khai Chương trình số 55-CTr/TU ngày 07/6/2013 của Tỉnh ủy Gia Lai về thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW của Bộ Chính trị; Quyết định số 565/QĐ-UBND ngày 26/8/2016 của UBND tỉnh Gia Lai về giao chỉ tiêu thực hiện BHYT cho các huyện, thị xã, thành phố. Đặc biệt là Công văn số 5126/UBND-KGVX, ngày 07/11/2016 của UBND tỉnh chỉ đạo thực hiện chính sách BHYT cho đối tượng được NSNN đóng, hỗ trợ đóng năm 2017; Công văn số 1736/ UBND-KGVX ngày 17/5/2017 về việc cấp thẻ BHYT cho các đối tượng sinh sống tại thôn đặc biệt khó khăn, xã khu vực III, khu vực II theo Quyết định số 582/QĐ-TTg ngày 28/4/2017 của Thủ tướng Chính phủ; Công văn số 5943/UBND-KGVX về việc thực hiện Nghị quyết số 31/2016/NQ-HĐND ngày 08/12/2016 của HĐND tỉnh về hỗ trợ kinh phí mua BHYT năm 2017 cho một số đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng; Công văn số 2142/ UBND-KGVX ngày 17/5/2017 về việc hỗ trợ thêm mức đóng cho người thuộc hộ nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình tại 23 xã phấn đấu xây dựng nông thôn mới năm 2017.

Kịp thời cấp thẻ BHYT cho đối tượng NSNN đóng, hỗ trợ đóng

Đến nay toàn tỉnh có 1.247.316 người tham gia BHYT, chiếm 86,63% dân số. Trong đó, đối tượng được NSNN đóng, hỗ trợ đóng 954.475 người, chiếm 77,17% tổng số người tham gia BHYT, chủ yếu tập trung người nghèo, người cận nghèo, người đồng bào DTTS sống ở vùng II, người sống ở vùng III. Để đảm bảo quyền lợi cho đối tượng, ngay từ đầu năm, BHXH tỉnh đã phối hợp với các ngành thực hiện cấp thẻ BHYT cho đối tượng người nghèo 107.406 thẻ, giảm 16,05% so với năm 2016, người cận nghèo theo Quyết định 705/QĐ-TTg là 17.514 thẻ BHYT, tăng 49,32% so với năm 2016, người cận nghèo theo Quyết định 797/QĐ-TTg là 18.169 thẻ BHYT, tăng 32,02% so với năm 2016. Đối với người đồng bào DTTS sống ở vùng có điều kiện KTXH khó khăn, người sống ở vùng có điều kiện KTXH đặc biệt khó khăn đã cấp 415.252 thẻ BHYT, tăng 10,62% so với năm 2016. Người kinh sống vùng có điều kiện KTXH đặc biệt khó khăn: 46.086 thẻ BHYT, giảm 22,94% so với năm 2016. Học sinh, sinh viên 336.180 em. Trong đó, 83.621 em học sinh trẻ em dưới 6 tuổi; 141.399 em học sinh tham gia BHYT theo nhóm đối tượng NSNN đóng, hỗ trợ đóng; 111.160 em tham gia BHYT tại trường học, giảm 1,28% so với năm 2016. Đối với người thuộc hộ nông nghệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình. Năm 2017, đã có 14.452 người thuộc hộ nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình tham gia BHYT, tăng 4.749,6% so với năm 2016.

Khó khăn, vướng mắc

Ngày 10/5/2017, Chính phủ ban hành Nghị quyết số 40-NQ/CP về việc thực hiện chính sách hộ nghèo theo tiêu chuẩn tiếp cận đa chiều giai đoạn 2016-2020. Theo đó, Chính phủ thống nhất hỗ trợ 100% mức đóng cho người thuộc hộ nghèo đa chiều thiếu hụt về tiêu chí BHYT; hỗ trợ 70% mức đóng BHYT cho người nghèo đa chiều thiếu hụt các dịch vụ xã hội cơ bản khác (không thiếu hụt về tiêu chí BHYT). Hiện nay, cơ quan quản lý đối tượng chưa xác định được người nghèo đa chiều thiếu hụt về các dịch vụ xã hội khác. Do vậy công tác xác định đối tượng người nghèo thiếu hụt về các dịch vụ xã hội khác từ ngày Chính phủ ban hành Nghị quyết đến nay chưa được triển khai thực hiện, dẫn đến công tác lập dự toán gặp nhiều khó khăn. Nghị quyết số 31/2016/NQ-HĐND ngày 08/12/2016 của HĐND tỉnh về hỗ trợ kinh phí mua BHYT năm 2017 cho một số đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng từ nguồn kết dư quỹ BHYT năm 2015. Trong đó, hỗ trợ thêm cho người thuộc hộ cận nghèo 30% mức đóng BHYT; người thuộc hộ nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình 20% mức đóng BHYT; học sinh, sinh viên gia đình đông con, khó khăn về kinh tế 20% mức đóng. Trước mắt tạm ứng kinh phí từ NSNN địa phương để hỗ trợ đóng. Tuy nhiên, cơ quan tài chính chưa đề nghị UBND tỉnh tạm ứng kinh phí để mua thẻ BHYT cho đối tượng, mặt khác đối tượng HSSV gia đình đông con, khó khăn về kinh tế cũng chưa được cơ quan quản lý đối tượng hướng dẫn thực hiện, dẫn đến lúng túng trong triển khai từ cơ sở giáo dục. Dự toán nguồn kinh phí mua thẻ BHYT chưa sát với thực hiện nên định kỳ hàng tháng Sở Tài chính mới chỉ tạm cấp kinh phí cho cơ quan BHXH số tiền 38.171 triệu đồng, trong khi đó số tiền phải tạm cấp là 46.750 triệu đồng, số tạm cấp không đủ phân bổ cho cơ sở KCB BHYT, dẫn đến tình trạng các cơ sở KCB BHYT thiếu hụt về kinh phí KCB BHYT cho người bệnh BHYT.

Quyết tâm thực hiện, đảm bảo quyền lợi cho đối tượng

Để đảm bảo quyền lợi cho đối tượng được NSNN đóng, hỗ trợ đóng BHYT. Các sở, ngành của tỉnh tiếp tục chủ động tham mưu đề xuất với Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh tiếp tục quan tâm chỉ đạo, lãnh đạo thực hiện tốt chính sách BHYT cho đối tượng được NSNN đóng, hỗ trợ đóng. Cơ quan quản lý đối tượng chủ động tham mưu UBND tỉnh chỉ đạo điều tra, rà soát xác định người nghèo đa chiều thiếu hụt về tiêu chí BHYT; người nghèo đa chiều thiếu hụt các dịch vụ xã hội cơ bản khác, xác định tiêu chí HSSV gia đình đông con, khó khăn về kinh tế để hỗ trợ thêm 20% mức đóng BHYT cho HSSV gia đình đông con, khó khăn về kinh tế. Thực hiện tốt công tác cấp thẻ BHYT bổ sung cho trẻ em 6 tuổi chuyển sang 7 tuổi thuộc đối tượng người DTTS sống ở vùng II, người kinh sống ở vùng III kịp thời, đảm bảo quyền lợi cho các cháu. Tiếp tục tham mưu UBND tỉnh huy động các nguồn lực từ các tổ chức, cá nhân hỗ trợ thêm mức BHYT cho đối tượng, nhất là người thuộc đối tượng yếu thế xã hội như người cận nghèo. Thực hiện tốt hơn nữa công tác khám bệnh, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT, đảm bảo chất lượng sự hài lòng của người bệnh BHYT./.