Thực hiện chỉ đạo của Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai, từ đầu tháng 8/2010 trở đi vào sáng thứ hai hằng tuần phòng Giám định BHYT cử cán bộ quản lý tham dự giao ban với BVĐK tỉnh Gia Lai để phối hợp hướng dẫn các quy định mới trong công tác khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (KCB BHYT) và tháo gỡ vướng mắc trong công tác KCB BHYT phát sinh tại cơ sở KCB BHYT.

Sáng ngày 11/10/2010, tại các buổi giao ban với BVĐK tỉnh Gia Lai, phòng Giám định BHYT đã hướng dẫn và giải đáp một số vướng mắc trong công tác KCB BHYT bao gồm: các trường hợp bị tai nạn giao thông đối với trẻ em dưới 6 tuổi và người ngồi trên ô tô, tàu hỏa…được cơ quan BHXH thanh toán chi phí KCB BHYT; đối với những trường hợp bị tai nạn giao thông (đã xác định hay chưa xác định) vi phạm Luật Giao thông, người bệnh tham gia BHYT khi trình thẻ BHYT thì cơ sở KCB BHYT ghi số thẻ BHYT cho người bệnh, để sau này nếu được thanh toán chi phí KCB BHYT thì người bệnh sẽ được hưởng quyền lợi cao hơn; đối với đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng I-không phải diện hộ nghèo thì tổng hợp riêng theo quý để các giám định viên BHXH có trách nhiệm giám định và trình cấp có thẩm quyền thanh toán cho cơ sở KCB BHYT theo chỉ đạo của UBND tỉnh. Riêng trường hợp chụp CT Scanner không dùng thuốc cản quang trong năm 2008 và năm 2009 theo quy định của BHXH Việt Nam là truy thu tiền thuốc cản quang. Cơ quan BHXH tỉnh đã tổng hợp và có văn bản trình BHXH Việt Nam không truy thu tiền thuốc cản quang, nếu BHXH Việt Nam có Công văn phải truy thu thì mới thực hiện.

BS. Bạch Anh Hùng-Phó Giám đốc BVĐK tỉnh đề nghị các khoa phòng của bệnh viện nếu có vướng mắc báo cáo cho phòng KH-TC để phòng KH-TC tổng hợp gửi cho BHXH tỉnh trả lời cụ thể; đồng thời BS Bạch Anh Hùng đề nghị tăng cường phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan BHXH với BVĐK tỉnh nhằm bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT và đảm bảo thanh toán chi phí KCB BHYT cho BVĐK tỉnh Gia Lai.