Mới đây, tại UBND huyện Phú Thiện, Ông Rơ Châm La Ni - Ủy viên Ban Thường vụ huyện ủy – Phó Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện Phú Thiện đã có buổi làm việc với Trung tâm Y tế huyện và Bảo hiểm xã hội về việc thực hiện chính sách BHYT cho nhân dân trên địa bàn huyện.

Ông Trần Ngọc Tuấn -Giám đốc BHXH huyện Phú Thiện đã báo cáo tình hình thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn huyện qua 9 tháng đầu năm 2010. Bảo hiểm xã hội đã phát hành 57.300 thẻ BHYT cho nhân dân, chiếm 81,4% dân số toàn huyện được BHYT, thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho 29.649 lượt người, với số tiền trên 1,6 tỷ đồng. Trong đó người nghèo, người đồng bào DTTS là 16.441 lượt người KCB BHYT với số tiền trên 900 triệu đồng, trẻ em dưới 6 tuổi là 1.134 lượt người KCB BHYT, với số tiền trên 500 triệu đồng; chi phí bình quân cho 1 lượt KCB BHYT là 98.000 đồng, quyền lợi của người bệnh BHYT luôn được đảm bảo, các cấp ủy đảng, chính quyền, mặt trận và các tổ chức đoàn thể đã có sự quan tâm sâu sắc trong việc tuyên truyền thực hiện chính sách BHYT. Hai đơn vị đã có sự phối hợp trong việc thực hiện chính sách BHYT cho nhân dân trên địa bàn huyện, đã xây dựng quy chế phối hợp, chế độ hội họp giao ban định kỳ được duy trì, trang thiết bị phục vụ khám chữa bệnh bước đầu đã được trang bị, phục vụ nhu cầu KCB BHYT cho nhân dân, người dân khi đi KCB BHYT đã mang theo thẻ BHYT, chiếm tỷ lệ 100%.

Bên cạnh những kết quả đã đạt được công tác BHYT cho nhân dân trên địa bàn huyện còn những khó khăn đó là: Công tác phối hợp tổ chức thực hiện về chính sách BHYT giữa các cấp, các ngành chưa được thường xuyên, các vướng mắc chưa được kịp thời tháo gỡ, công tác tổng hợp chứng từ thanh toán chi phí KCB BHYT cho người bệnh chưa kịp thời, hồ sơ chứng từ còn nhiều tẩy xóa, việc áp giá thanh toán KCB BHYT chưa đúng quy định, công tác thống kê các biểu mẫu theo quy định trong việc thanh toán chưa đảm bảo yêu cầu, chưa đảm bảo đầy đủ số lượng và chất lượng, các khoản mục về vật tư y tế tiêu hao không nằm trong danh mục vẫn được cơ sở y tế đưa vào thanh quyết toán gây khó khăn cho việc thanh toán chi phí KCB BHYT cho người bệnh, tình trạng KCB BHYT trong nhân dân trên địa bàn huyện ngày một tăng cao, khi dịch bệnh xẩy ra, việc quá tải khám chữa bệnh thường xuyên xảy ra, cơ sở vật chất, điều kiện trang thiết bị làm việc phục vụ cho KCB BHYT chưa đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh cho người bệnh, nguồn nhân lực y bác sỹ còn thiếu đã gây ra áp lực cho đội ngũ y, bác sỹ và giám định viên BHYT tại TTYT huyện. Công tác tuyên truyền về chính sách BHYT chưa được thường xuyên liên tục, chính sách BHYT theo quy định của Luật BHYT có nhiều thay đổi ảnh hưởng không nhỏ đến việc thực hiện chính sách BHYT của đơn vị trong thời gian qua.
 
Sau khi nghe ông Trần Ngọc Tuấn -Giám đốc BHXH huyện báo cáo kết quả thực hiện chính sách BHYT cho nhân dân trên địa bàn huyện trong thời gian qua, đồng thời nêu những khó khăn, vướng mắc trong qúa trình tổ chức thực hiện. Ông Rơ Châm La Ni – Phó Chủ tịch UBND huyện đã biểu dương những kết quả mà hai đơn vị đã phối hợp tổ chức thực hiện trong điều kiện huyện nhà còn nhiều khó khăn về cơ sở vật chất và nguồn nhân lực, tình trạng dịch bện xẩy ra thường xuyên liên tục. Do vậy trong thời gian tới yêu cầu hai đơn vị cần có sự phối hợp tốt hơn nữa trong việc thực hiện chính sách BHYT cho nhân dân trên địa bàn huyện. Trước mắt tập trung cho một số nhiệm vụ cụ thể như sau:

1. Trung tâm Y tế huyện bố trí và tạo điều kiện để giám định viên BHYT thực hiện nhiệm vụ công vụ của mình theo Điều 29 của Luật BHYT, thực hiện đúng các điều khoản của hợp đồng KCB BHYT đã được ký kết giữa hai đơn vị.

2. Trung tâm y tế đảm bảo cơ số thuốc phục vụ cho người bệnh BHYT, không để người bệnh BHYT ra ngoài mua thuốc nằm trong danh mục thuốc BHYT, phối hợp với cơ quan BHXH tăng cường công tác kiểm tra, hướng dẫn trạm y tế xã thực hiện tốt chính sách BHYT đúng theo quy định của Luật BHYT.

3. Trung tâm Y tế huyện cần tăng cường công tác thực hiện quy chế phối hợp mà hai bên đã ký kết, kịp thời tháo gỡ những khó khăn vướng mắc, không để ách tắc xấy ra ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh BHYT.

4. Cơ quan BHXH huyện cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách BHYT đến với các tầng lớp nhân dân trên địa bàn huyện, thông cảm và chia sẻ những khó khăn tại TTYT huyện, tổ chức thực hiện tốt công tác giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT cho người bệnh kịp thời, đầy đủ, đúng chế độ chính sách về BHYT.

5. Cơ quan BHXH huyện phối hợp với Phòng Lao động TB&XH huyện, Ủy ban nhân dân các xã, thị trấn thực hiện tốt công tác cấp, phát hành thẻ BHYT, đảm bảo mọi người thuộc diện được hưởng BHYT phải có thẻ BHYT, trước mắt tập trung cho công tác cấp thẻ BHYT có ảnh cho người nghèo, người đồng bào DTTS.

6. Các ý kiến kiến nghị của hai đơn vị như Quyết định 366/QĐ-UBND của Ủy ban nhân dân tỉnh về thu một phần viện phí còn nhiều bất cập chưa đúng với Thông tư số 14; Thông tư số 03 của Liên Bộ Ytế - Bộ Tài chính Ủy ban nhân dân huyện xin ghi nhận và sẽ kiến nghị cấp có thẩm quyền sớm có hướng dẫn tổ chức thực hiện.