Để thực hiện tốt hơn nữa về công tác khám chữa bệnh (KCB) cho mọi đối tượng có thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn huyện Chư Sê, nhằm đảm bảo quyền lợi của họ khi đi KCB, đồng thời tránh được tình trạng lạm dụng quỹ BHYT tại các cơ sở KCB. Ngày 11/5/2010, BHXH Chư Sê triển khai công tác kiểm tra KCB tại tuyến xã trọng điểm, đó là Trạm Y tế trung tâm xã Bờ Ngoong và Trạm Y tế xã AlBă.

Đối với Trạm Y tế trung tâm xã Bờ Ngoong, đây là Trạm Y tế manh tính trọng yếu so với các Trạm Y tế khác thuộc Trung tâm Y tế huyện Chư Sê, vì Trạm Y tế này ngoài phục vụ KCB cho đối tượng tại xã Bờ Ngoong còn phục vụ công tác KCB tại các xã lân cận như: Bar Măih, Ia Tiêm, Chư Pơng. Bình quân số lượt người KCB là 420 lượt/tháng với mức chi phí KCB 9,5 triệu đồng/tháng.

Đối với Trạm Y tế xã AlBă, chỉ phục vụ công tác KCB trên địa bàn xã. Bình quân số lượt người KCB là 180 lượt/tháng với mức chi phí KCB là 3,85 triệu đồng/tháng.

Sau khi kiểm tra, tìm hiểu và trao đổi một số vấn đề xung quanh về công tác KCB cho người có thẻ BHYT tại Trạm Y tế ở hai xã nói trên, Bảo hiểm xã hội huyện Chư Sê yêu cầu các đơn vị cần lưu ý thực hiện tốt một số nội dung sau:

Một là, hồ sơ KCB phải phản ảnh đầy đủ các tiêu chí theo quy định, đảm bảo tính hợp lý và hợp pháp, đặc biệt không được tẩy xoá hoặc sửa chữa. Ghi mã thẻ BHYT của bệnh nhân cũng như mã số Trạm Y tế đầy đủ và chính xác nhằm thuận tiện cho việc theo dõi, đối chiếu. Cần chú ý, hồ sơ KCB phải được thanh quyết toán kịp thời vào hàng tháng;

Hai là, đối với bệnh nhân bị tai nạn phải ghi rõ nguyên nhân do đâu? Bởi lẽ theo Luật BHYT, bệnh nhân vào viện điều trị vết thương do tai nạn lao động hay do tai nạn giao thông mà vi phạm pháp luật thì không được hưởng quyền lợi về BHYT;

Ba là, bệnh nhân vào trạm y tế xã để sinh con phải ghi cho chính xác, chẳng hạn bệnh nhân sinh thường thì ghi là sinh thường hoặc có thể ghi chuyển dạ sinh thường.

Bốn là, các vật tư tiêu hao y tế như: bông, băng, cồn, gạc, thuốc rửa, thuốc gây tê, thuốc gây mê, … và công tác xét nghiệm cho bệnh nhân cần thực hiện theo đúng quy định.

Đại diện hai đơn vị xin tiếp thu những ý kiến đóng góp của cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện, chắc chắn trong cuộc họp giao ban định kỳ sẽ truyền đạt những ý kiến này để nhân viên ngành y tế chấn chỉnh kịp thời, đồng thời phục vụ tốt cho người có thẻ BHYT.