Thực hiện chỉ đạo của BHXH Việt Nam về việc thanh toán chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ y tế. Sáng ngày 04/11/2019, Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai đã tổ chức cuộc họp gồm: Các phòng liên quan, BHXH thành phố Pleiku, BHXH huyện Chư Pah, BHXH huyện Mang Yang cùng 10 cơ sở y tế ký Hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH Gia Lai.

Cuộc họp đã nghe cán bộ quản lý phòng Giám định BHYT nêu một số nội dung mà BHXH Việt Nam chỉ đạo. Theo đó, hiện nay còn 2 BHXH huyện, và BHXH thành phố Pleiku với 10 cơ sở y tế ký Hợp đồng KCB BHYT có một số vướng mắc trong việc rà soát, thẩm định lại số liệu chi phí KCB BHYT đã được cơ quan BHXH tỉnh và BHXH Việt Nam khấu trừ theo định mức trong năm 2017 và 6 tháng đầu năm 2018. Các đại biểu tham dự cuộc họp có ý kiến trao đổi, nhất là số liệu chi phí phát sinh đã bị khấu trừ theo định mức trong năm 2017 (giai đoạn mới cập nhật dữ liệu theo cổng tiếp nhận dùng chung); Đồng thời đề xuất một số nội dung giải quyết cụ thể đối với việc thanh toán tiền giường vượt công suất tại một số cơ sở y tế ký Hợp đồng KCB BHYT. Việc rà soát, thẩm định lại số liệu chi phí KCB BHYT phải căn cứ vào các mẫu: 79b, 80b, 20-HD và mẫu 21-HD (mẫu đã được cơ quan BHXH thẩm định) theo quy định tại Thông tư số: 178/2012/TT-BTC của Bộ Tài chính về việc Hướng dẫn áp dụng kế toán cho BHXH Việt Nam.

Ông Trần Văn Lực, Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai đã Kết luận cuộc họp: BHXH huyện, BHXH thành phố Pleiku cùng với cơ sở y tế ký Hợp đồng KCB BHYT khẩn trương, phối hợp rà soát, thẩm định lại số liệu chi phí KCB BHYT đã được BHXH tỉnh Gia Lai thông báo cho từng cơ sở BHYT tại Công văn số: 1383/BHXH-GĐBHYT ngày 30/11/2018 và Công văn số: 739/BHXH-GĐBHYT ngày 13/08/2019. Trường hợp vướng mắc khó khăn trong cập nhật số liệu, BHXH huyện, thành phố và cơ sở y tế ký Hợp đồng KCB BHYT phối hợp cùng với phòng Giám định BHYT để cập nhật số liệu theo quy định. Trên cơ sở đó, BHXH huyện, BHXH thành phố Pleiku cùng cơ sở y tế ký Hợp đồng được phân cấp ký Biên bản thẩm định gửi về BHXH tỉnh Gia Lai qua phòng Giám định BHYT bằng văn bản và file điện tử để BHXH tỉnh Gia Lai tổng hợp Báo cáo BHXH Việt Nam trong việc thanh toán chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ y tế cho các cơ sở y tế ký Hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH đảm bảo thời gian, theo đúng quy định./.