Năm học 2016-2017, là năm thứ 5 thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2012 – 2020. Bám sát các quy định của Luật BHYT; Luật BHYT sửa đổi bổ sung số 46/2014/QH13 về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Năm học qua, quyền lợi của học sinh, sinh viên tham gia đã có chuyển biến tích cực, góp phần đảm bảo sức khỏe cho học sinh, sinh viên. Năm học 2017-2018 chuẩn bị bắt đầu, một số phụ huynh, học sinh, sinh viên rất quan tâm đến quyền lợi của mình khi tham gia BHYT có gì mới so với năm học 2016-2017. Dưới đây là một số nội dung cần trao đổi về BHYT HSSV như sau:

* Phạm vi BHYT HSSV bao gồm: Chăm sóc sức khỏe ban đầu, khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, nội trú, tai nạn giao thông.

* Quyền lợi của HSSV khi tham gia BHYT: HSSV được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện và tương đương theo Quyết định số 1129/QĐ-SYT ngày 10/7/2017 của Sở Y tế Gia Lai. Mức hưởng BHYT theo quy định Điều 22 của Luật BHYT và Điều 4 Chương II Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2015 và các văn bản hướng dẫn liên quan.

* Nhà trường được trích, sử dụng và quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ)

- Tỷ lệ được trích: Đối với cơ sở giáo dục mầm non: bằng 5% tổng thu quỹ BHYT tính trên tổng số trẻ em dưới 6 tuổi đang theo học tại cơ sở. Nhà trường lập danh sách (theo mẫu) gửi cơ quan BHXH. Đối với các cở sở giáo dục khác: bằng 7% tổng thu quỹ BHYT tính trên tổng số HSSV đang theo học tại nhà trường có tham gia BHYT (kể cả HSSV tham gia theo nhóm đối tượng khác).

- Điều điện để được trích kinh phí CSSKBĐ: Nhà trường có ít nhất một người chuyên trách hoặc kiêm nhiệm hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên, trình độ tối thiểu là trung cấp y. Đối với các trường không có cán bộ y tế, hoặc có cán bộ y tế nhưng không có trình độ trung cấp y trở lên thì nhà trường ký hợp đồng chuyên môn với các cơ sở y tế có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT như: Bệnh viện huyện, Trung tâm y tế huyện, trạm y tế xã, phường, thị trấn. Nhà trường phải có phòng y tế hoặc phòng làm việc riêng để thực hiện việc sơ, cấp cứu, xử lý ban đầu cho HSSV khi bị tai nạn thương tích, các bệnh thông thường trong thời gian học tập. Đã đóng đủ tiền BHYT trong kỳ (ngoại trừ trẻ em, HSSV đã tham gia theo đối tượng khác).

* Nội dung chi chăm sóc sức khỏe ban đầu, theo quy định tại Khoản 2, Điều 18, Chương IV Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn chi chăm sóc sức khỏe ban đầu gồm các mục chi: chi mua thuốc, vật tư y tế phục vụ sơ cấp cứu, xử lý ban đầu cho HSSV khi bị tai nạn thương tích, các bệnh thông thường trong thời gian học tập; chi mua sắm, sửa chữa, trang thiết bị y tế thông thường phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu tại nhà trường; chi mua văn phòng phẩm, tủ tài liệu phục vụ việc quản lý hồ sơ sức khỏe HSSV; chi mua sách, tài liệu, dụng cụ phục vụ hoạt động tuyên truyền, giảng dạy ngoại khóa về chăm sóc, tư vấn sức khỏe sinh sản và kế hoạch hóa gia đình tại cơ sở giáo dục; các khoản chi khác để thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tại cơ sở giáo dục.

* Quản lý và thanh quyết toán kinh phí. Nhà trường được cấp kinh phí từ quỹ khám bệnh, chữa bệnh BHYT có trách nhiệm sử dụng cho công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, không được sử dụng vào mục đích khác; Nhà trường thực hiện hoạch toán các khoản chi chăm sóc sức khỏe ban đầu vào chi phí thực hiện công tác y tế tại cơ sở và quyết toán kinh phí với đơn vị quản lý cấp trên theo quy định hiện hành; Nhà trường được cấp kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định tại mục này không phải quyết toán với tổ chức Bảo hiểm xã hội nhưng có trách nhiệm báo cáo việc sử dụng kinh phí khi tổ chức Bảo hiểm xã hội, cơ quan nhà nước có thẩm quyền yêu cầu; Số kinh phí được cấp nói trên đến cuối năm chưa sử dụng hết, được chuyển nguồn sang năm sau để tiếp tục sử dụng.