BHXH Việt Nam có văn bản số 1890/BHXH-CSYT ngày 19/5/2017 gửi UBND tỉnh Gia Lai về việc phối hợp chỉ đạo thực hiện chính sách BHYT tại địa phương. Theo đó, trong những năm qua quyền lợi của người tham gia BHYT được mở rộng; giá dịch vụ kỹ thuật tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC có tăng giá dịch vụ kỹ thuật có bổ sung đó là: phụ cấp thường trực, phẫu thuật, thủ thuật và chi phí tiền lương theo ngạch bậc; Thông tư số 02/2017/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ KCB không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT trong các cơ sở KCB của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB trong một số trường hợp.

Theo đó, trong bối cảnh ngân sách Nhà nước gặp nhiều khó khăn, mức thu BHYT vẫn giữ nguyên như những năm trước đây trong khi giá viện phí tăng cả người tham gia BHYT và người chưa tham gia BHYT chẳng may bị ốm đau bệnh tật phải đi KCB, nhất là người chưa tham gia BHYT dễ rơi vào bẫy nghèo. Để góp phần an sinh xã hội, thực hiện BHYT toàn dân; BHXH Việt Nam đề nghị UBND tỉnh chỉ đạo các sở, ban, ngành và các cấp chính quyền thực hiện chính sách pháp luật về BHYT theo một số nội dung sau: Mở rộng độ bao phủ BHYT theo Quyết định số 1167/QĐ-TTg của thủ tướng Chính phủ, giảm tỷ lệ nợ đọng, trốn đóng BHYT; sử dụng quỹ KCB BHYT tiết kiệm hiệu quả, có các biện pháp ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT tại các cơ sở y tế ký hợp đồng; cơ sở y tế phải thực hiện theo quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật nhằm đảm bảo chất lượng, hiệu quả và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT đi KCB; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách pháp luật BHYT trên địa bàn, đặc biệt là công tác KCB BHYT. Xử lý nghiêm các trường hợp có dấu hiệu vi phạm pháp luật; chỉ đạo cơ quan chức năng tăng cường công tác đấu tranh phòng chống tội phạm trong lĩnh vực BHYT.

Nếu chi phí KCB BHYT vượt quá quỹ KCB BHYT của tỉnh, BHXH thẩm định xác định nguyên nhân khách quan vượt quỹ và báo cáo UBND tỉnh xem xét bù đắp từ ngân sách địa phương hoặc các nguồn khác. Trường hợp ngân sách địa phương không bố trí đủ, đề nghị Chủ tịch UBND tỉnh báo cáo xin ý kiến chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ.

Hy vọng, lộ trình tiến tới BHYT toàn dân sớm hoàn thành tại tỉnh Gia Lai, đến năm 2020 có trên 90% dân số tham gia BHYT mà Ban Thường vụ Tỉnh ủy đề ra theo Chương trình số 55-CTr/TU ngày 07/06/2013 “về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020” và quản lý tốt quỹ KCB BHYT./.