Tại khoản 2 Điều 10 Thông tư số 37/TT-BYT ngày 17/11/2014 của Bộ Y tế quy định: Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, các cơ sở khám chữa bệnh BHYT quy định đối tượng, cơ cấu nhóm đối tượng, số lượng người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phù hợp với điều kiện thực tế của địa phương và khả năng đáp ứng của cơ sở khám chữa bệnh. Việc bạn đăng ký khám chữa bệnh tại TTYT thành phố Pleiku là đúng quy định.
Trường hợp Thẻ BHYT của bạn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Trung tâm y tế thành phố Pleiku (bạn làm việc tại Công ty fpt Shop):
- Nếu Bạn muốn (theo yêu cầu, được xem là KCB trái tuyến) sinh tại Bệnh viện tỉnh Gia Lai thì được quỹ BHYT chi trả 60% chi phí khám chữa bệnh BHYT nhân với mức quyền lợi được hưởng của bạn là 80% (nằm điều trị nội trú).
- Nếu vào viện được xác định trong tình trạng cấp cứu (được xem là KCB đúng tuyến) được quỹ BHYT chi trả 80% trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT (theo quy định thì mức hưởng ghi thẻ BHYT của bạn chỉ được 80% tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT).