BHXH tỉnh Gia Lai tổ chức Hội nghị tập huấn công tác giám định BHYT

18/05/2010 07:34 AM


Ngày 17/5/2010, tại văn phòng, BHXH tỉnh Gia Lai tổ chức Hội nghị tập huấn công tác giám định BHYT theo Quyết định số 82/QĐ-BHXH, ngày 20 tháng 01 năm 2010 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy định về tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh (KCB), giám định chi trả chi phí KCB, quản lý và sử dụng quỹ BHYT.

Ngày 17/5/2010, tại văn phòng, BHXH tỉnh Gia Lai tổ chức Hội nghị tập huấn công tác giám định BHYT theo Quyết định số 82/QĐ-BHXH, ngày 20 tháng 01 năm 2010 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy định về tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh (KCB), giám định chi trả chi phí KCB, quản lý và sử dụng quỹ BHYT. Ông Phan Văn Quảng-Phó giám đốc BHXH tỉnh chủ trì Hội nghị. Dự Hội nghị tập huấn có gần 170 đại biểu, bao gồm: Đại biểu Văn phòng UBND tỉnh, Lãnh đạo và cán bộ phụ trách các sở: Tài chính, Y tế, Sở Lao động Thương binh và Xã hội, Sở Giáo dục và Đào tạo; cán bộ quản lý các phòng chuyên môn-đội ngũ giám định viên thuộc BHXH tỉnh; lãnh đạo và các giám định viên cuả BHXH các huyện, thị xã, thành phố; Lãnh đạo, cán bộ phụ trách BHYT và kế toán thanh toán BHYT của 30 cơ sở có ký hợp đồng KCB BHYT trên toàn tỉnh cùng với các phóng viên Báo Gia Lai-Đài Phát thanh-truyền hình tỉnh đến dự và đưa tin.
 

Ông Nguyễn Tá Tỉnh-Trưởng phòng nghiệp vụ giám định Ban thực hiện chính sách BHYT- BHXH Việt Nam trực tiếp truyền đạt một số nội dung chính theo Quyết định số 82/QĐ-BHXH, ngày 20 tháng 01 năm 2010 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy định về tổ chức thực hiện hợp đồng KCB, giám định chi trả chi phí KCB, quản lý và sử dụng quỹ BHYT; triển khai Công văn 1275/BHXH-CSYT, ngày 13 tháng 4 năm 2010 về quản lý, giám định, thanh toán chi phí thuốc theo chế độ BHYT.
 

Hội nghị đã tiếp thu và thảo luận nêu lên một số vướng mắc khi triển khai thực hiện Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật BHYT như: Tai nạn giao thông, chuyển tuyến, việc đồng chi trả 5% của đối tượng người nghèo-người dân tộc thiểu số theo Quyết đinh số 30/2007/QĐ-TTg, ngày 05/3/2007 của Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục các đơn vị hành chính thuộc vùng khó khăn… nhằm bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT khi ốm đau, bệnh tật khi đi KCB BHYT cũng như việc thu kinh phí mua thẻ BHYT cho các đối tượng theo quy định còn khó khăn trên địa bàn tỉnh.
 

Qua một ngày Hội nghị tập huấn, ông Phan Văn Quảng – Phó giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai đã kết luận và nhấn mạnh những công việc cần phải thực hiện trong thời gian tới, đó là:

1. Nghiên cứu các văn bản chỉ đạo của cấp trên, tổ chức triển khai thực hiện đúng quy định từ ký kết hợp đồng KCB BHYT đến thanh toán chi phí KCB BHYT, đến việc chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đúng quy định và đúng thủ tục chuyển tuyến.

2. Phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan BHXH với cơ sở KCB BHYT. Các giám định viên thường trực tại cơ sở KCB BHYT phải có trách nhiệm can thiệp để bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT khi ốm đau bệnh tật.

3. Các cơ sở KCB BHYT cần triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong tổng hợp KCB BHYT.

4. Bệnh viện đa khoa AyunPa, TTYT huyện Chư Păh, TTYT huyện Kbang và TTYT Cao su Mang Yang chủ động phối hợp với cơ quan BHXH để triển khai thí điểm thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất.

5. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về Luật BHYT, các văn bản hướng dẫn thi hành Luật BHYT đến mọi người để họ hiểu rõ lợi ích khi tham gia BHYT, hiểu rõ vai trò và trách nhiệm khi đi KCB đúng nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu.

Ánh Hồng