Bảo hiểm xã hội Phú Thiện ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với Trung tâm y tế huyện

04/03/2010 07:51 AM


Sáng ngày 03/03/2010, tại Trung tâm Y tế huyện Phú Thiện, Bảo hiểm xã hội huyện Phú Thiện tiến hành thanh lý hợp đồng khám chữa bệnh (KCB) BHYT năm 2009, đồng thời ký hợp đồng KCB BHYT năm 2010 với Trung Tâm Y tế huyện Phú Thiện.

Sáng ngày 03/03/2010, tại Trung tâm Y tế huyện Phú Thiện, Bảo hiểm xã hội huyện Phú Thiện tiến hành thanh lý hợp đồng khám chữa bệnh (KCB) BHYT năm 2009, đồng thời ký hợp đồng KCB BHYT năm 2010 với Trung Tâm Y tế huyện Phú Thiện.

Qua hơn 9 tháng triển khai hợp đồng KCB BHYT cho người bệnh BHYT, mặt dù còn nhiều khó khăn, nhất là cơ sở vật chất, trang thiết bị KCB BHYT còn tạm bợ trong điều kiện huyện mới được chia tách, đội ngũ y, bác sỹ còn thiếu, trong khi đó người bệnh KCB BHYT ngày một tăng, nhưng với sự cố gắng nỗ lực vươn lên của tập thể cán bộ ngành y tế, sự phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH huyện trong việc tổ chức thực hiện KCB BHYT cho người bệnh tham gia BHYT đã đạt được những kết quả nhất định đó là: Tổng số bệnh nhân KCB BHYT trong năm 2009 là: 28.197 lượt người KCB BHYT; tổng số tiền BHXH huyện Phú Thiện đã thanh toán cho người bệnh BHYT năm 2009 hơn 1,46 tỷ đồng;
 
 

Hai bên đã đánh giá quá trình tổ chức thực hiện hợp đồng KCB BHYT còn những tồn tại hạn chế đó là:

Một là: Việc thanh toán tiền giường, tiền công khám chưa được thống nhất về giá chênh lệch giữa Quyết định 366/QĐ-UBND ngày 01/07/2009 của Uỷ ban nhân dân tỉnh Gia Lai với các Thông tư liên bộ số 14/2006/TTLB-BTC-BYT; Thông tư liên bộ số 03/2006/TTLB-BYT-BTC về ban hành giá thu một phần viện phí KCB BHYT tại cơ sở y tế KCB BHYT.

Hai là: Việc xây dựng giá thu một phần viện phí tại Trung tâm Y tế huyện chưa triển khai theo đúng Quyết định số 9406/QĐ-BYT ngày 27/12/2007 của Bộ Y tế về ban hành giá thu một phần viện phí tại cơ sở KCB BHYT.

Ba là: Việc thực hiện quy chế phối hợp thực hiện chính sách BHYT cho người bệnh BHYT giữa Trung tâm Y tế với BHXH huyện chưa cao.

Bốn là: Việc lập hồ sơ, thủ tục thanh toán chi phí KCB BHYT còn nhiều thiếu sót, chưa đầy đủ, chưa đúng theo quy định của pháp luật.

Những tồn tại hạn chế trên đã được hai bên đánh giá và tìm giải pháp khắc phục đưa vào cụ thể trong hợp đồng KCB BHYT năm 2010. Năm 2010, năm triển khai thực hiện Luật BHYT cho nhiều nhóm đối tượng khác nhau, các nhóm đối tượng thực hiện đồng chi trả, các quy định hướng dẫn thực hiện Luật BHYT cho người bệnh BHYT còn rất mới mẽ, do vậy hợp đồng KCB BHYT năm 2010 quy định rõ nhiệm vụ, quyền hạn của mỗi bên. Hai bên cam kết tổ chức thực hiện đúng theo các điều khoản đã được quy định trong hợp đồng, phối hợp chặt chẽ tốt hơn nữa trong việc phục vụ người bệnh BHYT, đảm bảo tốt nhất quyền lợi cho người bệnh tham gia BHYT.

Phương Chi