Lãnh đạo BHXH tỉnh và phòng Giám định BHYT làm việc với lãnh đạo BVĐK tỉnh và Viện Quân y 211 trong công tác KCB BHYT theo Luật BHYT

30/12/2009 02:22 PM


Ngày 28/12/2009, lãnh đạo BHXH tỉnh, phụ trách phòng giám định và chuyên viên thường trực tại 2 cơ sở KCB BHYT đã làm việc với lãnh đạo BVĐK tỉnh và lãnh đạo Viện Quân y 211. Hai bên đã trao đổi và bàn bạc thống nhất một số nội dung trong việc triển khai KCB BHYT theo Luật BHYT thực hiện từ ngày 01/01/2010 nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT

Ngày 28/12/2009, lãnh đạo BHXH tỉnh, phụ trách phòng giám định và chuyên viên thường trực tại 2 cơ sở KCB BHYT đã làm việc với lãnh đạo BVĐK tỉnh và lãnh đạo Viện Quân y 211. Hai bên đã trao đổi và bàn bạc thống nhất một số nội dung trong việc triển khai KCB BHYT theo Luật BHYT thực hiện từ ngày 01/01/2010 nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT và công tác thanh quyết toán cho cơ sở KCB BHYT như sau:

1. BVĐK tỉnh và Viện Quân y 211 thực hiện theo đúng hợp đồng KCB BHYT năm 2009 trong công tác thanh toán chi phí KCB BHYT cho cơ sở KCB và chuẩn bị thanh lý hợp đồng năm 2009, ký hợp đồng KCB BHYT năm 2010.

2. Việc sử dụng thẻ BHYT trong thời điểm chuyển tiếp giữa mẫu thẻ cũ và mới: Người có thẻ BHYT đi KCB từ ngày 01/01/2010 phải xuất trình thẻ BHYT theo mẫu mới.

Người có thẻ BHYT đang điều trị tại các cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT trước thời điểm 01/01/2010 theo mẫu thẻ cũ, nếu thẻ BHYT theo mẫu cũ còn thời hạn sử dụng sang năm 2010, thì vẫn được điều trị theo chế độ BHYT cho đến khi ra viện. Quyền lợi của tất cả những người có thẻ BHYT KCB kể từ ngày 01/01/2010 được thực hiện theo quy định tại Chương III Thông tư số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế.

3. BVĐK tỉnh-Viện Quân y 211 và cơ quan BHXH tỉnh đã có biên bản thống nhất việc thực hiện tốt khoản 6, điều 16 của Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC, ngày 14/8/2009 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT, cụ thể đó là: Tổng mức thanh toán của BVĐK tỉnh-Viện Quân y 211 đối với trường hợp chuyển tuyến điều trị không vượt quá chi phí bình quân thực tế theo phạm vi quyền lợi được hưởng cho một đợt điều trị nội trú và một lượt khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú theo từng chuyên khoa của các trường hợp được chuyển đến năm trước nhân với số lượt khám bệnh, chữa bệnh trong năm và được điều chỉnh theo hệ số biến động chi phí khám bệnh, chữa bệnh hàng năm là 1,1. Trường hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh có biến động lớn do thay đổi chính sách viện phí, cơ cấu bệnh tật, áp dụng các dịch vụ kỹ thuật mới hoặc thay đổi chức năng, nhiệm vụ của cơ sở y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm báo cáo liên Bộ để xem xét, điều chỉnh hệ số cho phù hợp. Thời gian áp dụng từ ngày 01/01/2010 đến ngày 31/12/2010.

4. BVĐK tỉnh, Viện Quân y 211 cùng phối hợp với cơ quan BHXH tăng cường công tác quản lý việc sử dụng thẻ BHYT. Lập biên bản tạm giữ thẻ BHYT trong trường hợp người đi KCB sử dụng thẻ BHYT của người khác.

Nhân dịp năm mới 2010, ông Phan Văn Quảng đã chúc cán bộ, lãnh đạo của BVĐK tỉnh, Viện Quân y 211 sức khoẻ, phối hợp cùng với cơ quan BHXH thực hiện tốt công tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân đặc biệt là người tham gia BHYT.

Hoa Hợp