Khi thuốc được chỉ định cho bệnh nhân tham gia khám chữa bệnh từ xa được BHYT thanh toán, người bệnh sẽ được hưởng quyền lợi về khám chữa bệnh chất lượng cao và thanh toán BHYT ngay tại cơ sở y tế gần nhất.

Toàn cảnh Hội thảo - Ảnh: VGP/HM

Tại Hội thảo xây dựng thông tư quy định tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hoá dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT do Bộ Y tế tổ chức ngày 25/10, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết, Luật Khám bệnh, chữa bệnh (năm 2023) đã quy định nhiều nội dung liên quan khám chữa bệnh từ xa và hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa.

Vì vậy, Thứ trưởng đề nghị cần bổ sung quy định về thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đối với thuốc được sử dụng trong khám chữa bệnh từ xa và hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, để đáp ứng nhu cầu trong các hoạt động thực tiễn tại các cơ sở khám chữa bệnh hiện nay.

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế phân tích, hiện nay trong Điều 21 của dự thảo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung đã quy định khám, chữa bệnh từ xa và hỗ trợ khám, chữa bệnh từ xa thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

Bộ Y tế cũng đã có thông tư quy định một số nhóm dịch vụ kỹ thuật được triển khai qua hình thức khám, chữa bệnh từ xa.

"Như vậy, khi dự thảo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung được Quốc hội thông qua, Bộ Y tế sẽ rà soát và đưa vào danh mục các kỹ thuật, thuốc, thiết bị, vật tư y tế được BHYT thanh toán trong khám, chữa bệnh từ xa và hỗ trợ khám, chữa bệnh từ xa", bà Trần Thị Trang cho biết.

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế - Ảnh: VGP/HM

Đảm bảo sự cân đối của hệ thống khám chữa bệnh

Cũng theo Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế, không phải tất cả dịch vụ kỹ thuật, thuốc trong khám chữa bệnh từ xa và hỗ trợ khám, chữa bệnh từ xa đều trong phạm vi thanh toán của BHYT.

Vì vậy, một số địa phương đã chủ động ban hành danh mục các dịch vụ kỹ thuật trong khám, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám, chữa bệnh từ xa, cấp cứu ngoại viện từ nguồn ngân sách của địa phương, để chi trả cho những dịch vụ này.

Bộ Y tế sẽ có trách nhiệm ban hành Thông tư quy định các phạm vi, tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với khám, chữa bệnh từ xa để bảo đảm bao phủ phần ngân sách nhà nước từ phía địa phương cho những dịch vụ mà BHYT chưa thể chi trả được.

Phần chi trả của BHYT chủ yếu là các dịch vụ cơ bản, phù hợp với cân đối của quỹ BHYT chi cho khám, chữa bệnh từ xa và hỗ trợ khám, chữa bệnh từ xa.

"Nếu thực hiện được chính sách này thì y tế cơ sở, đặc biệt là trung tâm y tế huyện sẽ thu hút được nhiều bệnh nhân. Khi đó, bệnh viện tuyến trên sẽ hỗ trợ từ xa, thuốc kê đơn và chỉ định dịch vụ kỹ thuật cũng do bác sĩ ở tuyến trên chỉ định.

Người bệnh sẽ được hưởng các quyền lợi về khám, chữa bệnh và quyền lợi thanh toán BHYT đầy đủ ngay tại cơ sở y tế gần nhất, góp phần giảm tình trạng vượt tuyến và quá tải ở tuyến trên, từ đó đảm bảo sự cân đối của hệ thống y tế", lãnh đạo Vụ Bảo hiểm y tế nhấn mạnh.

Cũng tại Hội thảo, Bộ Y tế cho biết, mặc dù những năm gần đây, tỷ lệ thuốc trên tổng chi khám chữa bệnh BHYT liên tục giảm, tuy nhiên vẫn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất từ quỹ BHYT.

Năm 2020 là 40,42 nghìn tỷ đồng, chiếm 34,75%; năm 2021 là 34,48 nghìn tỷ đồng, chiếm 34,86%; năm 2022 là 40,57 nghìn tỷ đồng, chiếm 33,41%.