Vừa qua, BHXH tỉnh Gia Lai cùng với Bệnh viện đa khoa tỉnh đã tổ chức cuộc họp để thống nhất một số nội dung trong công tác KCB BHYT, theo đó:

1. BVĐK tỉnh tăng cường công tác quản lý quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Chú ý trần tuyến 2 trong thanh toán khám, chữa bệnh BHYT đối với bệnh nhân đa tuyến đến tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai (theo Thông báo số: 270/BHXH-GĐBHYT, ngày 30 tháng 03 năm 2011 về việc thông báo mức trần thanh toán tuyến 2 áp dụng đối với trường hợp đa tuyến đến của Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai).

2. Thực hiện một số dịch vụ kỹ thuật:

a) Siêu âm màu: Thực hiện đúng Công văn số 748/BHXH-GĐBHYT, ngày 06 tháng 9 năm 2011 của Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai về việc hướng dẫn một số nội dung tổ chức, thực hiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

b) Thủy tinh thể nhân tạo: Thực hiện Công văn số 522/BHXH-CSYT, ngày 08 tháng 02 năm 2011 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc hướng dẫn thanh toán thủy tinh thể nhân tao. Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai đề nghị Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai tổ chức đấu thầu cung ứng, chỉ định và sử dụng cho người bệnh (số lượng, chủng loại, tiêu chuẩn kỹ thuật hợp lý cần thiết đáp ứng nhu cầu điều trị).

Trường hợp người bệnh BHYT có nhu cầu sử dụng các loại thủy tinh thể nhân tạo khác để đáp ứng các nhu cầu mang tính thẩm mỹ, cao cấp, cá biệt, thực hiện thanh toán theo giá nhập của thủy tinh thể nhân tạo, tối đa không vượt giá thủy tinh thể nhân tạo trúng thầu đã thống nhất thanh toán bảo hiểm y tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai.

3. Về cấp thuốc sau đợt điều trị nội trú: Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai thực hiện theo đúng Công văn 5351/BYT-BH, ngày 11 tháng 8 năm 2009 về việc kê đơn thuốc sau điều trị nội trú đối với người bệnh bảo hiểm y tế đồng thời có Quyết định áp dụng cho một số khoa, phòng, loại bệnh và đúng quy định, không để xảy ra tình trạng lạm dụng thuốc trong quá trình kê đơn, cấp phát và thống kê chi phí khám chữa bệnh, để cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai có cơ sở thanh toán. (Quyết định gửi các cơ quan thẩm quyền và Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai).

4. Về trình thẻ BHYT khi khám, chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trình thẻ nhưng vì lý do khách quan chưa được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế ngay, Bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai ghi cụ thể giờ, ngày, tháng, năm và số thẻ bảo hiểm y tế của bệnh nhân trình vào bệnh án để cơ quan Bảo hiểm xã hội có cơ sở giám định để bảo vệ quyền lợi cho bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế.