Giao ban công tác KCB BHYT giữa Bảo hiểm xã hội huyện Phú Thiện với Trung tâm Y tế huyện

30/09/2011 08:18 AM


Thực hiện quy chế phối hợp của hai đơn vị về thực hiện chính sách BHYT cho nhân dân trên địa bàn huyện. Chiều ngày 29/9/2011, tại Bảo hiểm xã hội huyện Phú Thiện, hai đơn vị đã đánh giá kết quả thực hiện KCB BHYT trong 9 tháng đầu năm và triển khai nhiệm vụ công tác KCB BHYT cho nhân dân trong 3 tháng cuối năm 2011.

Thực hiện quy chế phối hợp của hai đơn vị về thực hiện chính sách BHYT cho nhân dân trên địa bàn huyện. Chiều ngày 29/9/2011, tại Bảo hiểm xã hội huyện Phú Thiện, hai đơn vị đã đánh giá kết quả thực hiện KCB BHYT trong 9 tháng đầu năm và triển khai nhiệm vụ công tác KCB BHYT cho nhân dân trong 3 tháng cuối năm 2011.

Trong 9 tháng đầu năm BHXH huyện phối hợp với TTYT huyện tuyên truyền Luật BHYT và triển khai thực hiện các văn bản mới của các bộ, ngành về hướng dẫn thực hiện chính sách BHYT, bám sát các quy định của Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hôi Việt Nam, hai bên đã kịp thời giải quyết các vướng mắc về thủ tục KCB BHYT, tăng cường công tác kiểm tra hồ sơ, bệnh án, các DVKT, thuốc, VTYT thực tế đã sử dụng cho người bệnh BHYT, đảm bảo việc chỉ định các dịch vụ y tế được thực hiện theo đúng phạm vi chi trả của quỹ KCB BHYT. 9 tháng đầu năm BHXH huyện đã thanh quyết toán cho TTYT huyện 15.539 lượt người KCB BHYT, với số tiền trên 1 tỷ đồng. Trong đó nội trú 1.244 lượt, với số tiền trên 393 triệu đồng, ngoại trú 14.295 lượt, với số tiền trên 679 triệu đồng.
 
Cũng tại hội nghị này các tồn tại, khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện đã được hai đơn vị đề cập và bàn giải pháp thực hiện như việc y, bác sỹ kê thêm thanh toán một số khoản như tiền thuốc, tiền ngày giường, việc không áp mã thẻ nhưng vẫn kê khai trong thanh toán, biểu mẫu chuyển viện từ tuyến xã lên tuyến huyện còn nhiều bất cập, nhận thức của người dân trong việc KCB BHYT chưa cao, nhiều bệnh nhân đã có thẻ BHYT nhưng khi đi KCB không mang theo thẻ BHYT tạo áp lực công việc cho giám định viên và nhân viên y tế, đặc biệt là nhóm đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi. Bên cạnh việc thực hiện chính sách BHYT cho nhân dân, hai bên cũng đề cập đến việc thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp cho cán bộ, nhân viên ngành y tế đó là thẩm định lại thời gian công tác trước tháng 12/1994 cho 16 cán bộ nhân viên ngành y tế theo Quyết định số 182/2001/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ, việc chuyển trả 1% kinh phí bảo hiểm thất nghiệp năm 2009 của cán bộ, nhân viên của ngành y tế chưa được đơn vị quan tâm đúng mức.

Trong 3 tháng cuối năm 2011, hai đơn vị tiếp tục phối hợp chặt chẽ trong việc thực hiện chính sách BHXH cho cán bộ, nhân viên và thực hiện tốt chính sách BHYT cho nhân dân trên địa bàn huyện, tập trung triển khai các nhiệm vụ trọng tâm sau: Tập trung thẩm định lại thời gian công tác cho 16 cán bộ, nhân viên ngành y tế có thời gian công tác trước năm 1994 theo Quyết định 182/2001/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ và thực hiện 1% bảo hiểm thất nghiệp năm 2009 của cán bộ, nhân viên ngành y tế huyện. Tiếp tục triển khai ứng dụng chương trình phần mềm thống kê chi phí KCB BHYT 2.0 trong việc quản lý nghiệp vụ thanh toán chi phí KCB BHYT và triển khai áp dụng thanh toán theo biểu mẫu do Bộ Y tế ban hành. Việc triển khai thanh toán chi phí KCB BHYT theo phương thức định suất, Trung tâm Y tế huyện đã thống nhất sẽ ký kết sau khi TTYT huyện chuyển về trụ sở mới.

Hạnh Khâm