Chiều ngày 28/9/2011, tại hội trường UBND huyện Đức cơ, ông Huỳnh Thành -Phó trưởng đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh cùng các thành viên và lãnh đạo các cơ quan như: Sở y tế, Sở Lao động thương binh và Xã hội, Ban dân tộc và các chuyên viên của UBND tỉnh Gia Lai đã có buổi làm việc với UBND huyện Đức cơ về việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT trong khám chữa bệnh đối với người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn và người thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo trên địa bàn huyện. Cùng dự có ông Nguyễn Văn Cường -Phó chủ tịch HĐND huyện; ông Siu Thil, Trịnh Văn Thành -Phó chủ tịch UBND huyện; Lãnh đạo Văn phòng huyện ủy, Phòng Lao động thương binh và Xã hội, Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội, TTYT huyện.

Tại buổi làm việc, ông Siu Thil báo cáo tình hình thực hiện chính sách pháp luật về BHYT trên địa bàn huyện và nêu lên những thuận lợi và khó khăn trong quá trình cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo, người dân tộc thiểu số. Nhận thức của người dân, đặc biệt là người dân tộc thiểu số ngày càng được tăng lên. Đồng thời cũng đã nhận thức rõ được quyền lợi về chính sách BHYT của Nhà nước. Qua đó số người đi khám chữa bệnh có thẻ BHYT tăng lên đáng kể, được nhà nước đầu tư cơ sở hạ tầng và hỗ trợ phát triển kinh tế ở các xã vùng sâu, đặc biệt là hỗ trợ thiết bị khám chữa bệnh ở tuyến cơ sở, từng bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người nghèo, dân tộc thiểu số.
  Tuy nhiên trong quá trình lập danh sách đối tượng là người dân tộc thiểu số còn nhiều vướng mắc (cách phát âm và cách ghi của mỗi cán bộ lập danh sách khác nhau, một số người không biết rõ năm sinh và cũng không hoặc chưa nhập khẩu…); việc lập danh sách đăng ký mua bảo hiểm y tế chậm trễ và thiếu sót. Trong công tác tuyên truyền sử dụng thẻ BHYT: Một bộ phận không nhỏ người dân tộc thiểu số còn mang tính ỷ lại vào chế độ chính sách của nhà nước nên khi được cấp thẻ BHYT không bảo quản và làm mất khi đi khám không mang theo thẻ BHYT. Mặt khác, toàn huyện hiện tại có 06 trạm y tế đạt chuẩn quốc gia, các xã còn lại cơ sở vật chất và thiết bị phục vụ khám chữa bệnh còn thiếu so với nhu cầu được khám, chữa bệnh của nhân dân, nguồn nhân lực phục vụ việc khám chữa bệnh cho người dân ở các xã đặc biệt khó khăn còn thiếu và yếu nên mức hài lòng của bệnh nhân trong việc khám chữa bệnh chưa cao.

Qua đây ông cũng đã nêu được những kết quả đã đạt được và những mặt hạn chế còn tồn tại trong đó có những nguyên nhân khách quan và chủ quan như: Do tập quán nương rẫy nên bà con thường xuyên phải vắng nhà, việc thu thập thông tin thẻ cũng gặp khó khăn, do bất đồng ngôn ngữ dẫn đến sai thong tin như: họ, tên …công tác tuyên truyền chưa được đẩy mạnh… Qua đó ông cũng đã có một số kiến nghị với đoàn: Hỗ trợ kinh phí cho phù hợp để người cận nghèo mua thẻ BHYT; cần phải đưa các dịch vụ khám chữa bệnh có chất lượng thông qua việc đầu tư cho bệnh viện và trạm y tế xã trang thiết bị, nâng cấp hạ tầng và con người để phục vụ tốt công tác khám chữa bệnh; Đề nghị BHXH tỉnh ủy quyền phân cấp in thẻ cho BHXH huyện trong việc in thẻ mới và cấp phát thẻ sai cho người dân.

Ông Đinh Hữu Khương Giám đốc BHXH huyện báo cáo đoàn giám sát tình hình cấp phát thẻ và công tác thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho người nghèo, dân tộc thiểu số và cận nghèo. Trong đó về cấp thẻ BHYT: Năm 2009 đã cấp được: 34.446 thẻ BHYT (DTTS, người nghèo: 34.446 thẻ); Năm 2010 đã cấp được: 33.956 thẻ (DTTS, người nghèo: 33.952 thẻ, cận nghèo 04 thẻ); Năm 2011 đã cấp được: 28.141 thẻ BHYT (DTTS, người nghèo: 28.138 thẻ, Đối tượng cận nghèo : 03 thẻ). Công tác cấp thẻ luôn thực hiện theo đúng quy định, nhanh chóng kịp thời luôn đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho đối tượng.

Về thanh toán chi phí KCB BHYT: Năm 2009 đã KCB cho: 13.196 lượt người với số tiền: 1,107 tỷ đồng (Nội trú: 1.057 lượt người, số tiền: 412,026 triệu đồng, Ngoại trú: 12.139 lượt người, số tiền 695.672 triệu đồng); Năm 2010 đã KCB cho 12.263 lượt người, số tiền: 1,492 tỷ đồng (Nội trú: 1.527 lượt người, số tiền: 924,565 triệu đồng,Ngoại trú: 10.736 lượt người, số tiền 568,213 triệu đồng); 6 tháng đầu năm 2011 đã KCB cho: 4.623 lượt người, số tiền: 781,988 triệu đồng.

Bên cạnh đó có những mặt còn hạn chế, yếu kém và những khó khăn vướng mắc bất cập hiện nay như; thẻ sai còn nhiều, việc cất giữ thẻ BHYT không cẩn thận để hư hỏng và mất thẻ… Qua đây ông cũng đã có một số kiến nghị với đoàn như: Bộ Y tế cần thống nhất với BHXH Việt nam trong việc ban hành biểu mẫu và chương trình phần mềm cho phù hợp; Sớm xây dựng ban hành biểu giá thu một phần viện phí thay thế TTLB 14/1995 và TTLT 03/2006 cho phù hợp với tình hình biến động giá như hiện nay; Sớm có hướng dẫn đối với trường hợp Tai nạn giao thông cho người tham gia BHYT. Kiến nghị với BHXH Việt nam cần tăng cường cán bộ giám định ở huyện và đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ cho giám định viên. UBND tỉnh chỉ đạo các ngành, các cấp phối hợp đồng bộ trong công tác tuyên truyền đến mọi tầng lớp nhân dân về chính sách pháp luật BHYT.

Phát biểu tại buổi làm việc, ông Huỳnh Thành ghi nhận và đánh giá cao những cố gắng, nỗ lực, kết quả đã đạt được của huyện trong việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT cho người DTTS, người nghèo và cận nghèo. Trong thời gian tới ông yêu cầu địa phương cần phải tập trung giải quyết những tồn tại nhằm thực hiện tốt chính sách BHYT các đối tượng này:

Bất cập trong chính sách BHYT, các thông tư hướng dẫn của ngành chưa kịp thời nên công tác KCB chưa cao. Tổ chức thực hiện chưa linh hoạt. Cần có sự phối hợp chặt chẽ hơn nữa giữa BHXH và TTYT huyện trong việc thực hiện chính sách đối với người nghèo, DTTS, cận nghèo. Vấn đề triển khai phần mềm biểu mẫu chưa thống nhất. Một số quyền lợi của người tham gia BHYT chưa rõ ràng, công tác tuyên truyền chưa sâu rộng.

Đề nghị UBND huyện chỉ đạo tuyên truyền phổ biến chế độ chính sách nhất là đối với hộ cận nghèo, có giải pháp khắc phục những tồn tại và nâng cao hơn nữa công tác KCB BHYT. Kiến nghị với các cấp tạo điều kiện bổ sung kinh phí hỗ trợ thêm cho đối tượng cận nghèo mua thẻ BHYT.

Qua đây đoàn cũng sẽ có một số kiến nghị với cấp trên sửa đổi, bổ sung một số quy định cho phù hợp với tình hình thực tế hiện nay.

Ông Trịnh Văn Thành tiếp nhận những ý kiến chỉ đạo của đoàn giám sát hứa sẽ chỉ đạo các cơ quan, ban ngành liên quan thực hiện tốt công tác cấp, phát thẻ, khám chữa bệnh BHYT cho đối tượng này, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn.