Kết quả cấp thẻ cho trẻ em dưới 6 tuổi

 Tổng số trẻ em dưới 6 tuổi trên cả nước đã được cấp thẻ BHYT tính đến 30/6/2011 là 8.198.839 trẻ.

 Có 12 đơn vị đã cấp thẻ cho 100% trẻ em trên địa bàn: Bắc Giang, Thái Nguyên, Phú Thọ, Hải Phòng, Hà Nam, Hà Tĩnh, Thừa Thiên Huế, Đà Nẵng, Bà Rịa - Vũng Tàu, Long An, An Giang, BHXH Bộ Quốc phòng.

Có 7 địa phương tỷ lệ cấp thẻ cho trẻ em thấp dưới 80% lần lượt là: Hòa Bình 42,46%, Quảng Ninh 54,40%, Trà Vinh 76,15%, Quảng Trị 77,31%, Điện Biên 77,86%, Đồng Nai 78,74%, Sơn La 79,58%.

Theo số liệu thống kê chung, tổng số trẻ em dưới 6 tuổi cả nước năm 2011 là khoảng 10,2 triệu. Như vậy vẫn còn khoảng 2 triệu trẻ em chưa có thẻ BHYT. Mặc dù chưa có thẻ nhưng trẻ em vẫn được đảm bảo quyền lợi BHYT khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện theo quy định của Luật BHYT bằng các loại giấy tờ khác như giấy chứng sinh, giấy khai sinh, thẻ khám chữa bệnh miễn phí hoặc xác nhận của cơ sở y tế.

Một số nguyên nhân chính của việc chậm cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi

Nguyên nhân khách quan:

- Do quy định của Thông tư liên Bộ số 09 cho phép trẻ em dưới 6 tuổi được KCB bằng giấy khai sinh, giấy chứng sinh, thẻ khám bệnh miễn phí hoặc xác nhận của cơ sở y tế mà không có thời hạn trẻ đến độ tuổi nào thì chấm dứt quy định này, do đó cha mẹ các cháu không cần hoặc không vội xin cấp thẻ BHYT. Không có thẻ BHYT,  trẻ em vẫn có thể KCB ở bất kỳ cơ sở y tế nào, có nhiều trường hợp trẻ đã được cấp thẻ BHYT nhưng vẫn đi KCB bằng giấy khai sinh.

- Do ngành LĐ-TBXH lập và chuyển danh sách trẻ em dưới 6 tuổi có thẻ KCB miễn phí trước đây để cho cơ quan BHXH chậm và không đầy đủ, số liệu thấp hơn so với thực tế.

- Do UBND xã phường không lập danh sách trẻ sinh trong tháng trên địa bàn hoặc lập danh sách không đầy đủ, chậm chuyển danh sách cho BHXH để cấp thẻ. Cán bộ xã phường không có phí hoa hồng cho công tác lập danh sách.

- Do tập quán ở nhiều địa phương miền núi, vùng đồng bào dân tộc khi trẻ sinh ra rất chậm làm giấy khai sinh, UBND xã không lập được danh sách.

Nguyên nhân chủ quan:

- Công tác tuyên truyền đến người dân ở vùng sâu vùng xa còn hạn chế, cha mẹ trẻ em không biết chủ trương cấp thẻ BHYT cho các cháu.

- Cơ quan BHXH các cấp còn thụ động, chờ đợi danh sách từ phía ngành Lao động, Thương binh và xã hội, chưa tích cực đôn đốc để thúc đẩy việc lập danh sách trẻ em.

Đề xuất một số giải pháp để thúc đẩy nhanh việc cấp thẻ cho trẻ em dưới 6 tuổi

- Giao việc lập danh sách cấp thẻ BHYT trẻ em dưới 6 tuổi cho trạm y tế ở xã phường để đảm bảo đầy đủ và kịp thời.

- Sửa đổi một số nội dung của Thông tư liên Bộ số 09, trong đó bổ sung quy định trẻ em dưới 6 tuổi chỉ được KCB bằng giấy khai sinh, giấy chứng sinh đến thời điểm đủ 6 tháng hoặc 1 năm tuổi, sau thời điểm này trẻ em phải có thẻ BHYT mới được KCB theo chế độ BHYT.

- Cần có cơ chế trích hoa hồng cho cán bộ lập danh sách trẻ em mới sinh hàng tháng ở xã phường.

- Tăng cường công tác tuyên truyền ở vùng núi, vùng sâu vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số về việc cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi để thúc đẩy việc kê khai lập danh sách kịp thời.

- Kiến nghị với Liên Bộ quy định việc cấp kinh phí mua thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi căn cứ vào thời hạn sử dụng của thẻ (từ ngày sinh của trẻ), không chỉ căn cứ vào ngày cấp thẻ.

- Với chi phí đã KCB cho trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ, đề nghị ngành Tài chính chuyển kinh phí theo chi phí thực tế thay vì chỉ chuyển tối đa tới mức kinh phí phải bỏ ra để mua thẻ BHYT cho số trẻ em đó.