BHXH Đăk đoa được BHXH tỉnh phân cấp quản lý và giám định y tế tại 2 cơ sở KCB trên địa bàn huyện gồm Trung tâm y tế huyện Đak Đoa và Trung tâm y tế Cao su Mang Yang. Vừa qua, thực hiện công văn số 2793/BHXH-CSYT ngày 04 tháng 07 năm 2011 của BHXH Việt Nam về việc “báo cáo chi phí từ chối thanh toán và xuất toán” nhằm để đánh giá tình hình công tác giám định và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT tại các địa phương, BHXH huyện Đak Đoa tiến hành tổng hợp báo cáo số liệu từ năm 2010 và 6 tháng đầu năm 2011. Cụ thể như sau: Tại Trung tâm y tế huyện Đak Đoa tổng số chi phí đơn vị đề nghị là: 8.915.555.819 đồng. Nhưng qua thẩm định quyết toán chỉ duyệt và thanh toán với số tiền là: 8.851.180.720 đồng còn lại bị xuất toán là: 64.375.099 đồng, lý do chủ yếu là: Sử dụng thuốc, VTYT trong thủ thuật, không có chẩn đoán, tai nạn giao thông, tổng hợp sai, vượt giá … Tại Trung tâm y tế Cao Su Mang Yang tổng số chi phí đơn vị đề nghị là: 1.830.454.824 đồng. Nhưng qua thẩm định quyết toán chỉ duyệt và thanh toán với số tiền là: 1.826.646.296 đồng, còn lại bị xuất toán là: 3.808.528 đồng do các nguyên nhân: vật tư y tế trong thủ thuật, tính vượt ngày giường, tổng hợp sai, tai nạn lao động…

Trong thời gian tới hai ngành BHXH huyện và các cơ sở y tế sẽ phối hợp tốt hơn nữa để thực hiện tôt công tác khám chữa bệnh cho bệnh nhân có thẻ BHYT. Vận động, tuyên truyền, thực hiện theo đúng các qui định của luật BHYT, triển khai nắm bắt kịp thời các văn bản của cấp trên trong công tác KCB. Tăng cường hơn nữa về công tác giám định, thường xuyên kiểm tra giám sát các chi phí thanh toán về KCB, thống nhất loại ngay từ đầu những chi phí ngoài qui định không để đưa vào quyết toán, tránh gây phiền hà giữa hai bên nhằm quản lý chặt chẽ quỹ BHYT và đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT.