Một năm nhìn lại

Phú Thiện là một huyện nghèo của tỉnh Gia Lai, đời sống nhân dân chủ yếu phụ thuộc vào nông nghiệp, thu nhập của người dân còn thấp so với mặt bằng chung của tỉnh, nhận thức của người dân về chính sách BHYT còn hạn chế; đa số là người đồng bào dân tộc thiểu số chiếm trên 45% dân số toàn huyện.

Qua hơn một năm triển khai Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), chỉ thị số 38-CT/TW của Bộ Chính trị và chỉ thị 13-CT/TU ngày 20 tháng 10 năm 2009 của Ban Thường vụ Tỉnh uỷ Gia Lai về việc đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới, đơn vị đã kịp thời tham mưu cho cấp ủy, chính quyền địa phương chỉ đạo các cơ quan, ban ngành thực hiện chính sách BHYT cho nhân dân cụ thể đó là các văn bản số 66/UBND-VX ngày 24/1/2011; công văn số 167/UBND-VX ngày 9/3/2011; công văn số 258/UBND-VX ngày 1/4/2011 của UBND huyện về chỉ đạo các cấp, các ngành tiếp tục thực hiện chính sách BHYT cho nhân dân trong tình hình mới. Đồng thời thông qua các buổi hội họp lồng ghép truyên truyền, lồng ghép phổ biến những quy định mới về BHYT đến với nhân dân và đối tượng tham gia, xây dựng Panô, áp phích, phát tờ rơi tuyên truyền đến đơn vị sử dụng lao động và nhân dân trên địa bàn huyện, phối hợp với Đài phát thanh – truyền hình huyện đưa tin bài, cử cán bộ trực tiếp đến đơn vị tuyên truyền về chính sách BHYT; thông qua trang thông tin điện tử của ngành để đăng tải những nội dung mới về chính sách BHYT.

Kết quả số người tham gia BHYT ngày một tăng qua các năm; nếu như năm 2008 trước khi chưa có Luật BHYT và chưa có Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư và Chỉ thị số 13-CT/TU của Tỉnh ủy Gia Lai thì số người tham gia BHYT trên địa bàn huyện là 32.990 người; chiếm 48,5% dân số toàn huyện; thì nay đã có 54.422 người tham gia BHYT; chiếm 77,7% dân số toàn huyện tham BHYT; tăng 1,65% so với trước khi chưa có Luật BHYT; Công tác giám định thanh toán chi phí KCB BHYT cũng tăng qua các năm; năm 2009 thanh toán chi phí KCB BHYT là 1,463 tỷ đồng, với 28.210 lượt người KCB BHYT, năm 2010 thanh toán chi phí KCB BHYT là: 2,45 tỷ đồng, với 36.602 lượt người KCB BHYT, tăng 1,29% so với năm 2009; tầng suất KCB nội trú 0,05 lần/người, ngoại trú 0,94 lần/người. Chi phí KCB nội trú bình quân là 254.394 đồng/đợt điều trị; ngoại trú bình quân là 46.962 đồng/lượt KCB. Quý I năm 2011 thanh toán KCB BHYT trên địa bàn huyện đến hết ngày 25/3/2011 là: 309 triệu đồng, với 4.169 lượt người KCB BHYT; qua theo dõi số người KCB BHYT ngày càng tăng, quyền lợi của người bệnh BHYT luôn được đảm bảo, chi phí KCB BHYT bình quân cho người bệnh BHYT luôn tăng qua các năm.
  Vẫn còn nhiều bất cập

Phú Thiện tuy đã được chia tách từ năm 2007 nhưng cơ sở vật chất trang thiết bị và nguồn nhân lực phục vụ cho công tác KCB BHYT còn nhiều hạn chế ảnh hưởng lớn đến việc thực hiện chính sách BHYT cho nhân dân trên địa bàn huyện, một số cấp ủy, chính quyền địa phương còn xem nhẹ công tác BHYT cho nên việc lập danh sách cho đối tượng người nghèo, người đồng bào DTTS trong việc thực hiện chính sách BHYT tại một số xã, thị trấn chưa tốt đã ảnh hưởng đến quyền lợi của đối tượng được thụ hưởng chính sách BHYT, tình trạng lập danh sách vẫn còn sai, sót như: Họ tên, tuổi, địa chỉ… Trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT vẫn còn ở một số xã, thị trấn, mặt khác lãnh đạo một số trường học trên địa bàn huyện chưa thực sự quan tâm đến công tác BHYT học sinh nên nhiều học sinh chưa được tham gia BHYT theo quy định của pháp luật. Một bộ phận cán bộ và nhân dân còn cho BHYT là một loại hình bảo hiểm thương mại do đó hiệu quả của công tác vận động người dân tham gia BHYT tự nguyện trong nhân dân đạt thấp. Việc thực hiện quy định cùng chi trả 5% chi phí KCB đối với người nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn; quy định về thanh toán KCB BHYT trong trường hợp tai nạn giao thông, thanh toán KCB BHYT trái tuyến, chưa được cơ quan chức năng hướng dẫn cụ thể nên quá trình thực hiện chưa thống nhất, gây phiền hà cho người bệnh BHYT; công tác thanh tra, kiểm tra thực hiện chính sách pháp luật BHYT tại địa phương chưa được cơ quan chức năng quan tâm thực hiện nên chưa xử lý kịp thời các trường hợp quy phạm; công tác cải cách thủ tục hành chính tuy đã có nhiều tiến bộ song vẫn còn nhiều thủ tục gây khó khăn trong việc thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT, chế tài xử phạt theo quy định của Luật BHYT chưa đủ mạnh để buộc các đơn vị chậm đóng hoặc không đóng phải tham gia BHYT theo Luật, đặc biệt là các đơn vị DNTN phải thực hiện đầy đủ nghĩa vụ về BHYT cho người lao động.

Giải pháp thực hiện thời gian đến

Để tiến tới lộ trình thực hiện BHYT toàn dân vào năm 2014 trên địa bàn huyện Phú Thiện trong thời gian đến cần tập trung đẩy mạnh công tác tuyên về chính sách BHYT trên địa bàn huyện nhằm nâng cao nhận thức của người dân về quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHYT; Mặt trận và các tổ chức đoàn thể vào cuộc để tuyên truyền, thực hiện nghiêm túc Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07 tháng 09 năm 2009 và Chỉ thị số 13- CT/TU ngày 20 tháng 10 năm 2009 của Tỉnh ủy Gia Lai.

Trước mắt tập trung đẩy mạnh việc thực hiện chính sách BHYT cho người thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo; các cấp ủy đảng, chính quyền và mặt trận đoàn thể ở cấp cơ sở tăng cường công tác quản lý thực hiện chính sách BHYT cho nhân dân; phân công cán bộ có tinh thần trách nhiệm, theo dõi và lập đầy đủ danh sách các đối tượng thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi để được cấp thẻ BHYT, khi lập danh sách cần chú ý đến các thông tin về họ, tên, năm sinh, giới tính, địa chỉ, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Khi nhận thẻ BHYT của đối tượng từ Phòng Lao động TB&XH huyện kịp thời cấp phát cho nhân dân; cơ cở y tế khám chữa bệnh BHYT cần có sự đầu tư về cơ sở vật chất, nguồn nhân lực để phục vụ KCB BHYT cho nhân dân trên địa bàn, đảm bảo nguồn thuốc phục vụ bệnh nhân BHYT. Kịp thời chuyển hồ sơ thanh toán cho cơ quan BHXH huyện để thanh toán chi phí KCB BHYT đúng theo quy định của Luật BHYT.

Hàng quý duy trì chế độ họp giao ban để kịp thời tháo gỡ những khó khăn vướng mắc nhằm thực hiện tốt chính sách BHYT cho nhân dân trong tình hình mới; Phòng Lao động TB&XH huyện cần có sự hướng dẫn kịp thời UBND các xã, thị trấn trong việc lập danh sách hộ nghèo, hộ cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi trong việc thụ hưởng chính sách BHYT của Đảng và Nhà nước. Kiểm tra, rà soát và loại khỏi danh sách các đối tượng không thuộc diện đối tượng thụ hưởng, trình UBND huyện phê duyệt đề nghị mua thẻ BHYT kịp thời cho nhân dân; Phòng Giáo dục và Đào tạo huyện cần có sự chỉ đạo Ban giám hiệu Nhà trường tăng cường công tác BHYT cho học sinh – sinh viên theo quy định của Luật BHYT.

Phân công cụ thể cán bộ theo dõi công tác y tế học đường theo Thông tư số 03/2006/TTLT-BGD&ĐT về thực hiện BHYT học đường và xem đây là tiêu chí để bình xét thi đua các trường vào dịp cuối năm học; Phòng Tư pháp huyện hướng dẫn, chỉ đạo UBND các xã, thị trấn trong việc cấp giấy khai sinh cho trẻ em để thuận lợi trong việc cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi, nhằm đảm bảo quyền lợi cho các cháu không may bị ốm đau cần được điều trị tại tuyến tỉnh và tuyến trung ương; Hội đồng nhân dân huyện; Ban Tuyên giáo Huyện ủy cần có kế hoạch kiểm tra, giám sát việc thực hiện Chỉ thị số 38/CT-TW của Ban Bí thư Trung ương đảng và Chỉ thị số 13/CT-TU của Ban Thường vụ Tỉnh ủy Gia Lai về thực hiện BHYT cho nhân dân trong tình hình mới ở các cơ quan, ban ngành trên địa bàn huyện, cơ chế tài xử lý nghiêm minh những tổ chức, cá nhân thực hiện không đúng quy định về chính sách BHYT cho nhân dân theo quy định của Luật BHYT; Các cấp ủy Đảng, Chính quyền, Mặt trận và các đoàn thể; Phòng Văn hóa Thông tin; Đài Phát thanh – Truyền hình huyện cần tăng cường đẩy mạnh công tác truyền thông về chính sách BHYT, đặc biệt là Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật đến các tầng lớp nhân dân để biết và thực hiện theo đúng quy định.