Thực hiện Luật Bảo hiểm y tế; Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 7 năm 2009 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế (BHYT), trong năm 2010 Bảo hiểm xã hội Gia Lai đã triển khai ký hợp đồng với Sở Lao động – Thương binh và Xã hội về việc mua thẻ BHYT người nghèo, người DTTS ở xã có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn và xã đặc biệt khó khăn (gọi chung là người nghèo). Qua thực hiện đã góp phần đảm bảo chăm lo sức khỏe cho người lao động.

Theo hợp đồng, ngay từ những ngày tháng cuối năm 2009, các đơn vị Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội huyện đã lập danh sách, thông qua UBND huyện ký xác nhận và gửi về BHXH huyện để in, phát hành thẻ BHYT. Trên cơ sở danh sách người nghèo đó, BHXH các huyện lập thủ tục đề nghị BHXH tỉnh đã in, phát hành được 569.900 thẻ BHYT cấp phát cho người lao động kịp thời để sử dụng khám, chữa bệnh từ ngày 01/01/2010. Bên cạnh đó, hàng tháng Phòng LĐTBXH huyện thực hiện viêc báo tăng, giảm đối tượng tham gia: Giảm 62 thẻ do chết; chuyển đi: 27 thẻ; do thoát nghèo: 1.937 thẻ. Thực hiện kết luận số 61/TB – UBND ngày 15/06/2010 thông báo ý kiến của đồng chí Măng Đung, Phó chủ tịch UBND tỉnh tại buổi làm việc với Bảo hiểm xã hội tỉnh, kể từ ngày 01/07/2010 đối tượng là người dân tộc thiểu số ở vùng I, người kinh ở vùng III không phải là hộ nghèo phải thực hiện đúng Luật BHYT, Phòng LĐTBXH các huyện đã báo cắt giảm 31.128 thẻ (trong đó người kinh không nghèo vùng III: 1.516 thẻ; Người DTTS không nghèo vùng I: 29.612 thẻ).

Tuy nhiên qua công tác cấp thẻ BHYT người nghèo cũng còn bộc lộ những nội dung cần khắc phục trong những năm tới, đó là: Lập danh sách cấp trùng: 95 thẻ; sai các tiêu thức 156 thẻ, in thừa : 1.584 thẻ. Đặc biệt là quy trình in ấn, cấp lại thẻ BHYT, điển hình quy trình in lại thẻ bị sai tiêu thức: Người lao động đến xã nộp lại thẻ cho xã; cán bộ LĐTB xã lên phòng LĐTBXH huyện nộp thẻ, Phòng LĐTBXH huyện lập danh sách đề nghị BHXH huyện cấp lại, BHXH Huyện lập đề nghị BHXH tỉnh in. Vòng giao nhận thẻ lại bắt đầu từ BHXH tỉnh đến BHXH huyện, qua Phòng LĐTBXH huyện rồi xuống xã mới đến người lao động. Quy trình này kéo dài thời gian và tốn kém thời gian, công tác phí cho cán bộ BHXH huyện.

Để từng bước giải quyết những tồn tại trên, kể từ năm 2011, Bảo hiểm xã hội các huyện, thị xã, thành phố có trách nhiệm ký kết hợp đồng với Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội huyện, thị xã, thành phố việc mua thẻ BHYT cho đối tượng người nghèo trên địa bàn huyện, thị xã, thành phố quản lý. Hai bên sẽ chịu trách nhiệm cam kết thực hiện đầy đủ các quy định của Nhà nước về chế độ BHYT và các điều khoản đã ký để đảm bảo quyền lợi của người đóng BHYT. Định kỳ hàng quý hai bên cùng tiến hành kiểm tra, đối chiếu tình hình đóng và cấp thẻ BHYT. Thực hiện quyết toán số tiền đóng BHYT khi hợp đồng hết hạn. Khi Nhà nước thay đổi chính sách có liên quan đến tiền lương và mức đóng BHYT của đối tượng thì được điều chỉnh và thực hiện theo quy định của Nhà nước. Cơ quan BHXH không chịu trách nhiệm trong việc phát hành thẻ BHYT khi cơ quan quản lý đối tượng người nghèo cung cấp danh sách tham gia BHYT chậm. Đồng thời được quyền đình chỉ cấp thẻ BHYT nếu không thực hiện đối chiếu số tiền đóng BHYT, tăng, giảm thẻ BHYT và quyết toán số tiền đóng BHYT khi hợp đồng hết hạn. Khi có những vấn đề phát sinh mới có thể bổ sung phụ lục Hợp đồng. Trong quá trình thực hiện, nếu có những vấn đề phát sinh phải kịp thời thông báo cho nhau để cùng bàn bạc, giải quyết trên cơ sở bình đẳng, hợp tác và đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT.

Về việc chuyển kinh phí đóng BHYT cho người nghèo được Sở Tài chính chuyển hằng quý trên cơ sở Hợp đồng, các loại hồ sơ: Biên bản giao, nhận thẻ BHYT. Bảng Tổng hợp đối chiếu thực hiện BHYT quí (năm…) . Bảng tổng hợp đối tượng và kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHYT (theo Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư 09/TTLT – BYT-BTC ) của BHXH huyện gửi lên BHXH tỉnh để tổng hợp toàn tỉnh chuyển qua Sở Tài chính duyệt chuyển kinh phí.

Về quy trình in thẻ người nghèo, tiến tới BHXH tỉnh sẽ phân cấp cho BHXH các huyện in, phát hành.