Mới đây, lãnh đạo Bảo hiểm xã hội thành phố Pleiku đã làm việc tại các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) đã được phân cấp trên địa bàn thành phố gồm bệnh viện 331, bệnh viện Y học cổ truyền & phục hồi chức năng tỉnh, trung tâm y tế thành phố Pleiku để đánh giá tình hình thực hiện trong 6 tháng đầu năm theo hợp đồng KCB BHYT đã ký năm 2010, trao đổi góp ý về dự thảo quy chế phối hợp giữa BHXH thành phố Pleiku và các cơ sở KCB trong thực hiện chính sách pháp luật về BHYT và những vấn đề khác liên quan.

Trong 6 tháng đầu năm 2010, các đơn vị khám chữa bệnh đã phối hợp với cơ quan BHXH thành phố Pleiku tạo mọi thuận lợi cho các đối tượng vào khám và điều trị theo chế độ BHYT. Đã có 31.077 lượt đối tượng vào điều trị với tổng số tiền đề nghị thanh toán trên 4,659 tỷ đồng. Công tác thanh quyết toán giữa các đơn vị nhanh gọn. Đến ngày 20/6/2010 bệnh viện Y học cổ truyền & phục hồi chức năng, Bệnh viện 331 đã hoàn thành báo cáo đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT quý 2 gửi cơ quan BHXH thành phố, cũng là đơn vị dẫn đầu về việc nộp hồ sơ thanh toán. Trung tâm y tế thành phố đã xong báo cáo tháng 5, đang tiếp tục hoàn chỉnh báo cáo tháng 6. Phía BHXH Thành phố đã kịp thời thanh toán và chuyển tiền cho 3 cơ sở trong quý 1 và 2 năm 2010 là 3,954 tỷ đồng.

Làm việc tại bệnh viện Y học cổ truyền & phục hồi chức năng, BHXH thành phố đã thông báo cho đơn vị danh mục thuốc y học cổ truyền chủ yếu sử dụng tại cơ sở KCB theo Thông tư số 12/2010/TT-BYT, trao đổi việc thực hiện công văn số 2333/BHXH-CSYT ngày 11/6/2010 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc Y học cổ truyền, dự thảo quy chế phối hợp …..

Các cơ sở khám chữa bệnh cũng đã nêu những bất cập khi các cơ sở áp dụng dịch vụ kỹ thuật tuyến huyện tại Quyết định 366/QĐ-UBND của UBND tỉnh Gia Lai để thanh toán, trong khi cơ quan BHXH thanh toán theo Thông tư 14 của Liên Bộ Y tế - Tài chính. Mặc dù UBND tỉnh Gia Lai đã có công văn 447/VP-VX đề nghị 4 ngành Y tế, Tài chính, Lao động-Thương binh & Xã hội, BHXH tỉnh rà soát, chỉnh sửa, bổ sung nhưng đến nay chưa hoàn thiện đã gây khó khăn cho các cơ sở thực hiện. Lãnh đạo BHXH thành phố và các đơn vị KCB đã nhất trí cùng kiến nghị các ngành sớm rà soát, bổ sung để thuận tiện trong vấn đề giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT.