Qua tìm hiểu việc triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh Gia Lai, có thể nói rằng trong thời gian qua tỉnh ta đã tích cực triển khai có những kết quả nhất định.

Trước hết, để quán triệt, phổ biến đến người lao động hiểu rõ những nội dung cơ bản của Luật BHYT từ cơ quan Tỉnh ủy, UBND tỉnh đến các ngành có chức năng đã ban hành các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện Luật BHYT, bao gồm: Ngày 20/10/2009 Ban thường vụ Tỉnh ủy ban hành Chỉ thị số 13/- CT/TU về việc đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới đã yêu cầu các ngành, các cấp tổ chức quán triệt Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/09/2009 cuả Ban bí thư Trung ương Đảng đến chi bộ và triển khai thực hiện Luật bảo hiểm y tế; các văn bản dưới Luật một cách nghiêm túc, sâu rộng đến mọi người dân để thực hiện. Ngày 30/9/2009 Ủy ban nhân dân tỉnh Gia Lai ban hành công văn số 3029/UBND–VX về việc triển khai Luật BHYT có hiệu lực từ ngày 01/10/2009. Ngày 9/12/2009 Ủy ban nhân dân tỉnh Gia Lai ban hành Quyết định số 817/QĐ – UBND Quyết định về quy định mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế (BHYT) và phương thức chuyển kinh phí BHYT từ nguồn ngân sách Nhà nước để đóng BHYT và hỗ trợ BHYT cho các đối tượng. Ngày 27/10/2009 Sở Y tế ban hành quyết định số 354/QĐ – SYT về việc quy định tạm thời về nơi đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT. Ngày 29/10/2009 Sở Lao động – Thương binh và Xã hội có công văn số 996/CV – SLĐTBXH về việc hướng dẫn thực hiện công tác khám, chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi. Ngày 16/10/2009 Bảo hiểm xã hội tỉnh có công văn số 597/ BHXH – PT về việc hướng dẫn triển khai thực hiện công tác cấp thẻ BHYT có ảnh.

Bên cạnh đó, các cơ quan chức năng đã tiến hành triển khai một số giải pháp thực hiện Luật BHYT như: Sở Y tế phố hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh và các ngành pháp chế tổ chức được 02 đợt phổ biến, quán triệt các nội dung cơ bản của Luật BHYT và các Nghị định, Thông tư hướng dẫn đến các đơn vị sử dụng lao động, các cơ sở khám chữa bệnh và người lao động. Sở Lao động- Thương binh và Xã hội chủ trì hướng dẫn các đơn vị, địa phương lập danh sách đối tượng được cấp thẻ BHYT và được hỗ trợ đóng BHYT theo Luật quy định. Sở Tài chính chủ trì phối hợp với sở Y tế, Sở Lao động- Thương binh và Xã hội đề xuất phân bổ, cấp kinh phí đóng BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi. Sở Giáo dục – Đào tạo chỉ đạo, hướng dẫn các đơn vị trường học trên địa bàn triển khai thực hiện Luật BHYT và tổ chức công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, công tác y tế trong trường học cho học sinh, sinh viên. Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB chuẩn bị về nhân lực, cơ sở vật chất, sắp xếp nơi thu viện phí, sẵn sàng thực hiện tốt việc thu phí cùng chi trả chi phí KCB của người bệnh BHYT. Tổ chức nơi đón tiếp bệnh nhân đảm bảo thuận tiện cho người bệnh, tránh gây phiền hà, ùn tắc làm mất nhiều thời gian cho người bệnh đi KCB. Bảo hiểm xã hội tỉnh đã phối hợp với các cơ quan thông tin đại chúng tại địa phương tổ chức công tác thông tin tuyên truyền về luật BHYT, trong đó tập trung tuyên truyền vào những nội dung mới như: Việc tổ chức đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu cho người có thẻ BHYT về trạm y tế xã, bệnh viện tuyến huyện và tương đương, việc cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT, về quyền lợi được hưởng chế độ BHYT… Đồng thời đã in 31.000 tờ rơi gồm hai ngôn ngữ: Việt - Bahnar và Việt - Jơ rai cấp phát đến từng hộ gia đình đồng bào dân tộc thiểu số và niêm yết công khai tại các UBND xã, cơ sở khám, chữa bệnh về nội dung hướng dẫn quy trình sử dụng thẻ BHYT. Tiến hành công tác cấp thẻ BHYT mới theo quy định của Luật BHYT.

Từ những nội dung trên, theo số liệu thống kê của Bảo hiểm xã hội tỉnh quản lý các nhóm đối tượng tham gia BHYT, tính đến cuối năm 2009 có 984.283 người tham gia BHYT (tăng so với năm 2008 tỷ lệ trên 38%). Nếu tính dân số toàn tỉnh thì diện bao phủ tham gia BHYT chiếm khoản 80% dân số. Trong đó người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số: 559.871 người; trẻ em: 170.137 người, học sinh, sinh viên: 81.607 người.

Đặc biệt, trong thời gian qua Bảo hiểm xã hội tỉnh đã cấp thẻ BHYT theo quy định mới cho tất cả các đối tượng tham gia BHYT, trong đó cấp được 75.120 thẻ BHYT có ảnh tạo thuận tiện khi đi KCB. Trong giai đoạn I đã cấp thẻ BHYT hộ gia đình cho 24.125 người thuộc 10 xã của huyện Mang Yang (09 xã) và huyện Chư Sê (01 xã). Đồng thời đã ký hợp đồng với 29 cơ sở khám, chữa bệnh để tổ chức đón tiếp, khám, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT theo Luật BHYT. Tổ chức tốt việc giám định thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho trên 644.000 lượt người đi KCB với số tiền thanh toán cho các đối tượng khi đi KCB là 122,7 tỷ đồng. Tăng so với năm 2008 với tỷ lệ trên 27%.

Tuy nhiên qua triển khai thực hiện cũng còn bộc lộ những vấn đề cần kiến nghị xem xét điều chỉnh, bổ sung một số nội dung, như: Theo Luật BHYT với quy định mới, người bệnh cùng chi trả theo mức 5% với đối tượng là người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số, mức chi trả này thực tế khó thực hiện được trọn vẹn. Kính đề nghị Quốc hội xem xét điều chỉnh.

Nhằm tiến tới thực hiện tốt chế độ BHYT theo Luật BHYT kính đề nghị Bộ Y tế quan tâm tạo điều kiện trong việc tổ chức đào tạo, bố trí y, bác sĩ tại tuyến xã để đạt tỷ lệ 60% số xã có bác sĩ. Thực hiện các dự án để các cơ sở KCB thuộc các tuyến được trang bị đầy đủ số lượng và chất lượng trang thiết bị y tế. Xây dựng cơ chế chính sách hỗ trợ kinh phí đóng BHYT cho các đối tượng thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo, học sinh sinh viên và đóng BHYT cho một số đối tượng khác theo quy định. Đồng thời cần thống nhất với BHXH Việt Nam về việc xây dựng ban hành chương trình phần mềm quản lý chi phí KCB BHYT. Chỉnh sửa bổ sung Quyết định số 17/2005/QĐ – BYT ngày 1/7/2005 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V. Xây dựng, ban hành biểu giá thu một phần viện phí chung thay thế Thông tư Liên bộ số 14 và Thông tư Liên bộ số 03 về biểu giá danh mục dùng trong phục hồi chức năng.