Điểm mới trong quản lý và sử dụng thẻ bảo hiểm y tế

08/12/2009 02:42 PM


Ngày 25/11/2009, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành quyết định số 1359/QĐ – BHXH quy định về cấp, quản lý và sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT). Những nội dung trong quy định này đã thể hiện nhiều điểm mới, tạo sự thông thoáng hơn cho người lao động trong việc tiếp nhận, sử dụng và đổi thẻ BHYT.

Ngày 25/11/2009, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành quyết định số 1359/QĐ – BHXH quy định về cấp, quản lý và sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT). Những nội dung trong quy định này đã thể hiện nhiều điểm mới, tạo sự thông thoáng hơn cho người lao động trong việc tiếp nhận, sử dụng và đổi thẻ BHYT.

Trong trường hợp cấp mới thẻ BHYT: Người sử dụng lao động và người lao động sau khi đóng hoặc cam kết đóng BHYT tương ứng với thời hạn sử dụng của thẻ BHYT, nộp đầy đủ hồ sơ theo quy định cho cơ quan BHXH thì sau 10 ngày (tính ngày làm việc) người lao động được nhận thẻ BHYT. Đến năm 2011 tất cả BHXH huyện, thị xã, thành phố đều thực hiện nhiệm vụ in, phát hành thẻ BHYT thay vì công việc này do BHXH tỉnh đảm nhận. Điểm mới này sẽ giảm bớt khoảng cách đi lại của đơn vị sử dụng lao động và chu chuyển trong nội bộ ngành.

Thẻ BHYT cấp mới lần này bao gồm loại thẻ BHYT cá nhân và thẻ BHYT theo hộ gia đình. Thông tin cá nhân được thể hiện trên thẻ BHYT đầy đủ và qua mã thẻ xác định được quyền lợi của người tham gia BHYT khi khám, chữa bệnh (KCB). Thẻ BHYT cũng được cơ quan BHXH trực tiếp in ảnh chân dung để thuận lợi khi đi KCB klhông phải xuất trình giấy tờ tùy thân có ảnh. Tùy theo đối tượng tham gia BHYT, thẻ BHYT được gia hạn ít nhất từ 01 năm cho đến 05 năm để người lao động yên tâm trong quá trình sử dụng.

Về việc cấp lại, đổi thẻ BHYT được quy định rõ ràng hơn. Thẻ BHYT được cấp lại trong trường hợp bị mất và được đổi khi: Thẻ bị rách hoặc hỏng; thay đổi quyền lợi được hưởng khi KCB; thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu và thông tin ghi trên thẻ không đúng. Để được cấp lại; đổi thẻ BHYT người lao động phải nộp đủ hồ sơ theo quy định, bao gồm: Nếu cấp lại thẻ BHYT nộp đơn đề nghị của người bị mất thẻ BHYT (mẫu số 02/THE). Trường hợp đổi thẻ BHYT nộp đơn đề nghị đổi thẻ của người tham gia BHYT và thẻ BHYT, ngoài ra phải có thêm các giấy tờ: Giấy tờ chứng minh được hưởng quyền lợi cao hơn (chứng nhận là người có công với cách mạng....). Công văn đề nghị của đơn vị quản lý đối tượng cùng tham gia BHXH, BHYT, kèm theo Giấy chứng minh nhân dân hoặc bản sao Giấy khai sinh hoặc Sổ hộ khẩu của người tham gia BHYT, nếu nhân thân ghi trên thẻ không đúng.

Thẻ BHYT được cấp lại do bị mất hoặc đổi do bị rách, hỏng được in đầy đủ các thông tin như trên thẻ cũ. Khi cấp lại hoặc đổi thẻ, người tham gia BHYT phải nộp phí cho cơ quan BHXH theo quy định. Thẻ BHYT được cấp lại do bị mất chỉ được thay đổi các thông tin về nhân thân và nơi đăng ký KCB ban đầu sau 12 tháng kể từ ngày cấp lại hoặc sau khi thẻ hết hạn sử dụng đối với những thẻ còn thời hạn sử dụng dưới 12 tháng. Thời hạn cấp lại và đổi thẻ BHYT: Trong thời hạn 07 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đơn đề nghị cấp lại và đổi thẻ BHYT, cơ quan BHXH phải cấp lại và đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT.

Thanh Vân