Qua thời gian tổ chức giám sát về “Tình hình mua sắm, quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế và công tác khám, chữa bệnh cho các đối tượng chính sách, người nghèo trên địa bàn tỉnh” tại Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh, UBND huyện Ia Pa và đi khảo sát thực tế tại một số đơn vị, ngày 02/11/2009 Đoàn giám sát của Ban văn hóa – Xã hội Hội đồng nhân dân tỉnh Gia Lai đã có văn bản báo cáo số 14/BC – VHXH về kết quả giám sát.

Theo báo cáo, Đoàn đã đánh giá nêu rõ tầm quan trọng, mục đích ý nghĩa trong việc triển khai, thực hiện khám chữa bệnh cho các đối tượng chính sách, người nghèo. Coi đây là chủ trương lớn thể hiện tính ưu việt của Đảng và Nhà nước ta trong công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân; nhân dân và chính quyền các cấp phấn khởi, ủng hộ nhất là người nghèo được khám chữa bệnh không mất tiền, giảm bớt gánh nặng về chi phí KCB cho người nghèo, góp phần nâng cao hiệu quả và tạo điều kiện để người nghèo tiếp cận các dịch vụ y tế nhiều hơn, tạo nên tính công bằng trong công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Trên cơ sở đó, đối tượng chính sách và người nghèo tham gia BHYT ngày càng tăng. Tính từ thời điểm 2006 có 516.465 người thì đến tháng 6/2009 lên đến 555.119 người. Bên cạnh đó Nhà nước đã xuất kinh phí cấp về Ban quản lý quỹ khám chữa bệnh trên 234,8 tỷ đồng và đã thanh lý hợp đồng mua thẻ BHYT trên 216,6 tỷ đồng. Tần suất đối tượng được thụ hưởng chế độ BHYT năm 2006 có 48.535 lượt người khám chữa bệnh. Chỉ số này tăng lên 368.081 lượt người trong năm 2008. Tổng số tiền thanh toán chi phí khám chữa bệnh các mốc thời gian này bình quân một lượt cũng tăng từ 4.965.443 đồng lên 51.277.552 đồng.

Báo cáo còn chỉ ra một số số tồn tại và hạn chế cần xem xét thực hiện khắc phục một số nội dung: Việc phê duyệt danh mục thuốc đấu thầu ở địa phương còn quá chậm. Khi đã tổ chức đấu thầu được các cơ số thuốc nhưng chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu khám, chữa bệnh cho các cơ sở KCB BHYT trong tỉnh. Phân bổ thuốc (quy ra tiền) khám chữa bệnh BHYT cho tuyến xã thấp không đủ theo quy định. Thực hiện Quyết định 366/QĐ – UBND ngày 01/07/2009 của UBND tỉnh về việc ban hành tạm thời danh mục mức giá thu một phần viện phí áp dụng tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh, huyện, xã đang có những ách tắc trong việc thanh toán chi phí KCB BHYT giữa các cơ sở KCB với BHXH tỉnh. Việc điều tra, lập và duyệt danh sách mua thẻ BHYT cho người nghèo chưa kịp thời, còn sai sót họ tên, tuổi, địa chỉ… Công tác cấp thẻ BHYT ở một số thôn, làng chưa đến người dân. Quy trình cấp phát thẻ hiện nay còn chậm, tốn nhiều thời gian. Còn nhiều đối tượng KCB BHYT khi đi KCB không mang theo thẻ BHYT. Theo Luật BHYT với quy định mới, người bệnh cùng chi trả theo mức 5% với đối tượng là người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số, mức chi trả này không khả thi. Một số đơn vị kinh phí KCB cho người nghèo từ năm 2006 chưa được quyết toán. Tinh thần trách nhiệm, thái độ phục vụ của một số cán bộ y tế chưa đúng mức làm cho các bệnh nhân có thẻ đến KCB chưa an tâm.

Nhằm tiến tới thực hiện tốt công tác KCB trong thời gian đến Đoàn giám sát đã kiến nghị UBND tỉnh, UBND các huyện, thị xã, thành phố và các ngành chức năng có biện pháp khắc phục những nội dung trên. Đồng thời còn đề xuất thực hiện một số biện pháp, như: Chú trọng việc đào tạo, bố trí y, bác sĩ tại tuyến xã để đạt tỷ lệ 60% số xã có bác sĩ. Đẩy nhanh tiến độ thực hiện các dự án để các cơ sở KCB thuộc các tuyến được trang bị đầy đủ số lượng và chất lượng trang thiết bị y tế. Xây dựng cơ chế chính sách hỗ trợ kinh phí đóng BHYT cho các đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh sinh viên và đóng BHYT cho một số đối tượng khác theo quy định. Xây dựng đề án thí điểm thanh toán KCB theo định suất, tiến đến năm 2015 tất cả các cơ sở y tế thực hiện theo phương thức thanh toán theo định suất.