Sáng ngày 26/10/2009 phòng Giám định BHYT đã tổ chức cuộc họp nhằm đánh giá lại tình hình thực hiện công tác KCB BHYT qua 9 tháng đầu năm 2009 và công tác thẩm định quyết toán quý III/2009, đồng thời chuẩn bị nội dung triển khai công tác giao ban với các Sở, Ban Ngành, các cơ sở KCB BHYT trên toàn tỉnh. Đến dự họp có ông Phan Văn Quảng - Phó giám đốc BHXH tỉnh cùng tập thể cán bộ phòng giám định BHYT.

Trong 9 tháng đầu năm 2009: Tình hình công tác giám định BHYT có nhiều thay đổi, từ thực hiện Nghị định số 63/2005/NĐ-CP của Chính phủ chuyển sang thực hiện Luật BHYT kể từ ngày 01/07/2009. Phòng Giám định BHYT đã có nhiều văn bản hướng dẫn BHXH các huyện, thị xã, thành phố chuyển đổi công tác giám định BHYT cho đúng với Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật BHYT trong công tác giám định chi cho KCB BHYT. Theo báo cáo tổng hợp tính đến hết quý III/2009. BHXH tỉnh đã chi KCB BHYT cho các đối tượng phát sinh trên 80,7 tỷ đồng với 451.614 lượt người đi KCB.

Tuy nhiên công tác triển khai KCB BHYT vẫn còn một số khó khăn và vướng mắc như sau: Còn một số cơ sở KCB BHYT chưa tổng hợp chứng từ số liệu để thanh quyết toán với cơ quan BHXH đúng theo quy định (có một số cơ sở KCB BHYT mới nộp chứng từ đến tháng 8/2009, các biệt có cơ sở KCB BHYT mới nộp chứng từ số liệu thanh quyết toán đến tháng 6/2009), một số cơ sở KCB BHYT chưa thực hiện đúng thủ tục hành chính theo quy định của nhà nước; xung quanh việc áp giá các DVKT về biểu giá thu một phần viện phí theo Quyết định 366/QĐ-UBND tỉnh…

Sau khi nghe báo cáo, ông Phan Văn Quảng – Phó Giám đốc BHXH tỉnh đã chỉ đạo tập thể phòng Giám định BHYT cần phải tập trung một số nhiệm vụ trọng tâm trong thời gian tới:

1 Chuẩn bị tốt nội dung cho giao ban 9 tháng đầu năm 2009 với các Sở, Ban Ngành và với các cơ sở KCB BHYT trên toàn tỉnh vào ngày 28/10/2009.

2. Về thủ tục hành chính: Đề nghị phòng Giám định BHYT hướng dẫn cho BHXH các huyện, thị xã, thành phố phải đúng theo quy định về công tác KCB BHYT.

3. Về biểu giá thu một phần viện phí theo Quyết định số 366/QĐ-UBND của UBND tỉnh Gia Lai thì đề nghị phòng triển khai và thực hiện theo đúng Công văn hướng dẫn số 3209/BHXH-CSYT về việc phê duyệt giá thu một phần viện phí các DVKT.

4. Triển khai thực hiện Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện luật.

5. Chuẩn bị nội dung trình bày tại Hội nghị triển khai Luật BHYT do UBND tỉnh chủ trì trong thời gian tới.

6. Phối hợp các phòng có liên quan phân bổ quỹ KCB BHYT quý IV/2009 cho các cơ sở KCB BHYT trên toàn tỉnh.

7. Đề nghị phòng và tập thể cán bộ của phòng Giám định BHYT cố gắng các công việc được giao để hoàn thành tốt nhiệm vụ 3 tháng cuối năm.