Ngày 23 tháng 10 năm 2009, tại huyện Phú Thiện, Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện Phú Thiện đã tổ chức hội nghị giao ban với Trung tâm y tế (TTYT) huyện Phú Thiện, nhằm đánh giá tình hình thực hiện chính sách pháp luật về BHYT cho người tham gia BHYT trên địa bàn huyện. Ông Trần Ngọc Tuấn - Giám đốc BHXH huyện Phú Thiện thay mặt BHXH huyện đánh giá kết quả thực hiện nhiệm vụ khám chữa bệnh BHYT trong 9 tháng đầu năm 2009 và triển khai công tác phối hợp thực hiện nhiệm vụ giữa hai đơn vị từ nay đến cuối năm 2009.

Qua 9 tháng đầu năm 2009, mặt dù TTYT huyện mới được thành lập, BHXH huyện cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho công tác chuyên môn, nhất là công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) cho người tham gia BHYT còn nhiều hạn chế, nguồn nhân lực còn thiếu đã ảnh hưởng phần nào đến công tác KCB BHYT phục vụ cho người tham gia BHYT. Nhưng với sự quyết tâm của tập thể cán bộ, công chức, viên chức hai đơn vị, trong đó dưới sự lãnh đạo, chỉ đạo của Huyện uỷ, HĐND –UBND huyện, sự quan tâm chỉ đạo của BHXH tỉnh Gia Lai, Sở Y tế tỉnh Gia Lai, sự quan tâm ủng hộ của các cơ quan, đơn vị, sự phối hợp chặt chẽ giữa hai đơn vị BHXH huyện và TTYT huyện trong việc thực hiện chính sách pháp luật về BHYT cho người tham gia BHYT trên địa bàn huyện, bước đầu đã đạt được những kết quả cụ thể đó là: Đã phát hành 52.463 thẻ BHYT; trong đó: Người nghèo, người DTTS: 39.991 thẻ BHYT, chiếm 76,22%; Cán bộ CCVC – NLĐ: 2.722 thẻ, chiếm 0,51%; HS –SV:1.700 thẻ, chiếm 0,32%; Tự nguyện - Nhân dân: 250 thẻ, chiếm 0,004%; TTYT đã khám chữa bệnh BHYT cho 10.426 lượt người KCB BHYT, trong đó người nghèo, người đồng bào DTTS được KCB BHYT là 9.651 lượt người, chiếm 92,56%; Tổng số kinh phí cơ quan BHXH đã thanh toán chi phí KCB BHYT cho người tham gia BHYT là trên 0,47 tỷ đồng. Bên cạnh những kết quả đạt được hai đơn vị cũng đã thẳng thắn nhìn nhận những tồn tại, hạn chế trong việc thực hiện nhiệm vụ thời gian qua đó là: Công tác phối hợp thực hiện KCB BHYT giữa cơ quan BHXH huyện và TTYT huyện chưa cao, các vướng mắc chưa được giải quyết kịp thời, chế đội hội họp, giao ban định kỳ để kịp thời tháo gỡ những khó khăn, vướng măc chưa được thường xuyên. Công tác thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT chưa đúng tiến độ kế hoạch về thời gian, các biểu mẫu báo cáo, phiếu đề nghị thanh toán còn nhiều sửa chữa, tẩy xoá..., thiếu chữ ký của người bệnh..., ghi chưa đầy đủ các thông tin như chẫn đoán bệnh của y, bác sỹ, các khoản mục thanh toán về vật tư y tế tiêu hao chưa đúng quy định, tiền giường, tiền công khám của TTYT huyện chưa được quyết toán và thanh toán do chưa phân hạng cơ sở KCB...
  Để thực hiện tốt hơn nữa pháp luật về chính sách BHYT theo quy định của Luật BHYT, đặc biệt là thực hiện Chỉ thị số 38 của Bộ Chính trị về tăng cường công tác KCB BHYT trong tình hình mới. Hai đơn vị đã đề phương hướng thực hiện nhiệm vụ trong thời gian tới cụ thể đó là:

1. Khắc phục những tồn tại trong việc thực hiện KCB BHYT cho đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn huyện, nhằm đảm bảo tốt nhất quyền lợi cho người tham gia BHYT.

2. Tham mưu cho các cấp uỷ đảng, chính quyền, mặt trận và các đoàn thể đẩy mạnh công tác tuyên truyền chủ trương chính sách pháp luật về Luật BHYT cho nhân dân, nhất là vùng sâu, vùng xa, vùng người đồng bào DTTS để họ biết mà thực hiện.

3. Chuẩn bị tốt nhất cơ sở vật chất, trang thiết bị, nguồn nhân lực cho việc KCB BHYT cho trên 52.000 đối tượng tham gia BHYT, đăng ký KCB tại tuyến huyện và tuyến xã, đặc biệt là tiếp nhận KCB cho trên 9.000 trẻ em dưới 6 tuổi, đối tượng chính sách xã hội, đối tượng học sinh, sinh viên đăng ký KCB tại TTYT huyện.

4. Tiếp tục đề nghị cấp có thẩm quyền sớm xếp hạng bệnh viện cho TTYT huyện để có cơ sở thanh toán tiền giường, tiền công khám chữa bệnh cho TTYT huyện, hoặc có giải pháp kịp thời tháo gỡ khó khăn trên trước 31/12/2009.

5. Tiếp tục đề nghị cấp có thẩm quyền sớm tham mưu cho UBND tỉnh điều chỉnh và bổ sung Quyết định 366/QĐ-UBND ngày 01/7/2009 của UBND tỉnh về việc ban hành tạm thời danh mục và mức giá thu một phần viện phí các dịch vụ kỹ thuật thủ thuật áp dụng tại các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh, phù hợp với các văn bản hướng dẫn của các bộ, ngành, tránh chồng chéo, gây ách tắc trong việc thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định, để BHXH huyện và TTYT huyện có hướng tổ chức thực hiện.

6. Tiếp tục phối hợp với TTYT huyện kiểm tra định kỳ và đột xuất các trạm y tế xã trong việc KCB BHYT nhằm để động viên kịp thời các đơn vị thực hiện tốt công tác KCB và hướng dẫn kịp thời những tồn tại trong công tác điều trị cho các đối tượng có thẻ BHYT.