Ngày 7/10/09, ông Thới Văn Đạo – Giám đốc BHXH tỉnh và ông Phan Văn Quảng - Phó Giám đốc BHXH tỉnh đã dự họp làm việc với cán bộ viên chức phòng Giám định BHYT về một số nội dung trong công tác khám chữa bệnh (KCB) BHYT trong 9 tháng đầu năm 2009 và triển khai luật BHYT. Bà Đặng Thị Hồng Ái - Quyền Trưởng phòng Giám định BHYT đã báo cáo tình hình công tác KCB BHYT của 9 tháng đầu năm và phương hướng nhiệm vụ công tác những tháng còn lại của năm 2009.
 
Sau khi nghe báo cáo, Giám đốc BHXH tỉnh đã biểu dương sự cố gắng nỗ lực của tập thể cán bộ, viên chức phòng Giám định BHYT trong thời gian qua, đồng thời Giám đốc BHXH tỉnh chỉ đạo trong thời gian đến phòng Giám định BHYT cần phải tập trung một số nhiệm vụ trọng tâm như sau:

1. Luật BHYT có hiệu lực từ 01/10/2009, dưới Luật có những văn bản cần phải nghiên cứu và nắm chắc các văn bản đồng thời thống nhất để thực hiện đúng theo quy định của nhà nước, mặt khác phòng Giám định BHYT cùng phối hợp và chỉ đạo các cán bộ làm công tác giám định BHYT tai các huyện, thị xã, thành phố để cùng nhau hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.

2. Cán bộ làm công tác giám định viên phối hợp thật tốt với các cơ sở KCB BHYT trên toàn tỉnh và tuân theo đúng hợp đồng KCB BHYT đồng thời thực hiện đúng theo quy trình, quy định của BHXH Việt Nam, đặc biệt lưu ý 2 cơ sở KCB Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện đa khoa khu vực An Khê.

3. Riêng chứng từ KCB người nghèo, người đồng bào dân tộc thiểu số khi đi KCB không mang theo thẻ BHYT của 6 tháng cuối năm 2008 tại TTYT huyện Kông Chro thì đề nghị phòng Giám định BHYT phải có hướng dẫn cụ thể đối với BHXH huyện Kông Chro để thực hiện đúng theo quy định của Nhà nước.

4. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi: Thực hiện theo đúng tinh thần chỉ đạo tại Công văn số 547/BHXH-GĐBHYT ngày 30/9/2009 của Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai về việc triển khai thực hiện một số nội dung theo Luật BHYT, mặt khác tạo mọi điều kiện thận lợi không gây ách tắc trong việc thanh toán.

5. Về biểu giá thu 1 phần viện phí theo Quyết định số 366/QĐ-UBND của Ủy ban nhân dân tỉnh Gia Lai, phải thực hiện đúng theo công văn hướng dẫn số 3209/BHXH-CSYT của BHXH Việt Nam theo đúng hướng dẫn tại Công văn số 9604/2007/BYT-BH của Bộ Y tế.

6. Về việc phân quỹ phải tuân thủ đúng theo quy định của ngành và phối hợp chặt chẽ với các phòng ban có liên quan trong công tác phân quỹ.

7. Phương thức thanh toán: Giao phòng Giám định BHYT tham mưu cho Giám đốc về việc xây dựng mẫu hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở KCB trong toàn tỉnh năm 2010 theo phương thức khoán định suất và phí dịch vụ đúng theo lộ trình quy định. Mặt khác phòng Giám định BHYT nắm bắt thường xuyên công tác KCB BHYT tại BHXH các huyện, thị xã, thành phố tham mưu cho Giám đốc thật chăt chẽ và đúng theo quy định của nhà nước.

8. Cùng phối hợp với ngành Y tế đánh giá lại việc thực hiện Quy chế phối hợp hoạt động giữa sử Y tế và BHXH tỉnh trong việc thực hiện chính sách pháp luật BHYT.

9. Giao cho phòng Giám định BHYT chuẩn bị nội dung và thời gian giao ban trong tháng 10 về công tác KCB BHYT của 9 tháng đầu năm và việc triển khai Luật BHYT trong toàn tỉnh.

10. Để nâng cao năng lực giám định cho giám định viên BHYT toàn tỉnh, phòng Giám định BHYT hàng năm cần tổ chức tập huấn cho các cán bộ làm công tác giám định trên toàn tỉnh nhằm mục đích phục vụ tốt công tác giám định KCB BHYT.

Thay mặt tập thể cán bộ viên chức phòng Giám định BHYT, bà Đặng Thị Hồng Ái tiếp thu những ý kiến chỉ đạo của Giám đốc BHXH tỉnh và hứa sẽ khắc phục những khó khăn, đoàn kết thống nhất để hoàn thành nhiệm vụ được giao.