Quỹ bảo hiểm y tế đã chi trả gần 1 triệu tỷ đồng cho khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong 15 năm qua.

Chính sách bảo hiểm y tế là một trong những trụ cột chính trong hệ thống an sinh xã hội. Tỷ lệ người dân tham gia tăng dần qua các năm, tiệm cận mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

Nếu năm 2008 chỉ có 39,7 triệu người tham gia thì đến hết năm 2023 đạt tỷ lệ bao phủ 93,35% dân số, tương ứng với 93,6 triệu người.

Hệ thống cơ sở y tế ngày càng được mở rộng. Hiện nay, cả nước có gần 13.000 cơ sở khám chữa bệnh, gồm khoảng 2.897 cơ sở khám chữa bệnh và gần 10.000 trạm y tế xã.

Hệ thống khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được tổ chức từ trung ương đến địa phương, gồm cả các cơ sở công lập và ngoài công lập.

Số lượt người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh tăng qua từng năm, đã có trên 2.120 triệu lượt người trong 15 năm qua.

Y tế cơ sở (gồm tuyến huyện và tuyến xã) chiếm 95% số cơ sở khám chữa bệnh. Giai đoạn 2018-2023, số lượt khám chữa bệnh tại tuyến y tế cơ sở chiếm khoảng gần 75% và số chi tại tuyến này chiếm khoảng 34% tổng số chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Song song với việc tăng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế và chất lượng dịch vụ, Quỹ bảo hiểm y tế được bảo toàn, tăng trưởng bền vững qua các năm. Trong 15 năm qua, Quỹ đã chi trả gần 1 triệu tỷ đồng cho khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Cụ thể, năm 2023, số chi này từ quỹ khoảng 123.000 tỷ đồng, gấp 8 lần so với năm 2009. 

Cùng với đó, mức chi trả bảo hiểm y tế và danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả ngày càng được mở rộng.

Về mức chi trả, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 đã tăng mức chi cho người thuộc hộ gia đình nghèo từ 95% lên 100%; người cận nghèo từ 80% lên 95%; nhóm bảo trợ xã hội cũng được quỹ chi trả 100% chi phí.

Năm 2023, mức chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bình quân cho nhóm hưu trí là 6,3 triệu đồng/người; nhóm bảo trợ xã hội là 5 triệu đồng/người, trong đó, mức đóng bảo hiểm y tế bình quân của các nhóm đối tượng là 1,3 triệu đồng/năm.

Đặc biệt, quy định về thông tuyến khám chữa bệnh đã tạo thuận lợi rất lớn cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Thực tế những năm qua, ngoài việc chi trả chi phí khám chữa bệnh thông thường, nhiều trường hợp người bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm… đã được quỹ chi trả lên tới hàng tỷ đồng/năm.

Gần đây nhất như trường hợp của bệnh nhân Nguyễn Quốc Trình (19 tuổi, ở Thanh Hóa) mắc căn bệnh đặc biệt hiếm. Sau hành trình 7 tháng điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả gần 800 triệu đồng.

Bên cạnh việc được gia tăng quyền lợi, thời gian qua, người tham gia còn được thụ hưởng nhiều lợi ích, tiện ích từ công tác cải cách thủ tục hành chính, chuyển đổi số, thực hiện Đề án số 06 của Chính phủ.