Ngày 10/12/2021, Hội đồng nhân dân tỉnh Gia Lai đã ban hành Nghị quyết số 11/2021/NQ-HĐND quy định mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số nhóm đối tượng trên địa bàn tỉnh Gia Lai, trong đó có người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình trên địa bàn tỉnh.

Theo đó, năm 2022, ngoài 30% mức hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách Trung ương theo quy định của Luật BHYT thì người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình tại Nghị định số 07/2021/NĐ-CP ngày 27/01/2021 của Chính phủ quy đinh chuẩn nghèo đa chiều giai đoạn 2021-2025 còn được ngân sách tỉnh Gia Lai hỗ trợ 10% mức đóng BHYT.

Mức đóng hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là 1.490.000 đồng). Trong đó, Ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng 40% (ngân sách Trung ương đóng 30% và Ngân sách tỉnh đóng 10%), người tham gia BHYT tự đóng 60%. Người tham gia được Ngân sách hỗ trợ mức đóng không áp dụng giảm trừ mức đóng đối với các thành viên trong gia đình.

Số tiền người tham gia đóng (áp dụng cho từng thành viên trong hộ gia đình) được tính cụ thể như sau: 1.490.000 đồng x 4,5% x 12 tháng = 804.600 đồng. Trong đó: Ngân sách nhà nước hỗ trợ: 804.600 đồng x 40% = 321.840 đồng (Ngân sách Trung ương hỗ trợ 241.380 đồng; Ngân sách tỉnh hỗ trợ 80.460 đồng); cá nhân người tham gia tự đóng 482.760 đồng.

Người tham gia có thể lựa chọn phương thức đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình trực tiếp nộp tiền đóng BHYT phần thuộc trách nhiệm phải đóng (ngoài phần ngân sách hỗ trợ đóng) cho tổ chức BHXH hoặc đại lý thu BHYT tại cấp xã.

Về quyền lợi khi tham gia: Người tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình làm lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT. Ngoài ra, trường hợp người tham gia BHYT có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong một năm dương lịch lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng) khi đi khám chữa bệnh (đúng tuyến) thì những lần khám chữa bệnh tiếp theo trong năm sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi hưởng BHYT.

Về thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng: Người thuộc hộ gia đình nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng, tham gia BHYT theo danh sách được cấp có thẩm quyền phê duyệt đối với từng thành viên hộ gia đình; thực hiện thu và cấp thẻ BHYT tương ứng thời hạn được hưởng chính sách theo quyết định phê duyệt của cấp có thẩm quyền nhưng tối thiểu là 3 tháng. Người tham gia BHYT theo hộ gia đình lần đầu, hay tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền mua BHYT. Nếu tham gia liên tục từ lần thứ hai trở đi thì thẻ có thời hạn sử dụng nối tiếp với thời hạn của thẻ BHYT liền kề. Nếu tham gia BHYT không liên tục dưới 03 tháng trong năm tài chính thì thẻ có giá trị kể từ ngày nộp tiền.

Theo thống kê của BHXH tỉnh Gia Lai, hiện nay toàn tỉnh có trên 51.600 người thuộc hộ gia đình nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình tham gia BHYT. Để phấn đấu mọi người dân đều tiếp cận với chính sách BHYT, được chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT, cần sự phối hợp vào cuộc tích cực của các cơ quan, ban ngành liên quan, UBND các địa phương đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT giúp người dân hiểu về quyền lợi, nghĩa vụ của người tham gia BHYT; định kỳ rà soát số người thuộc hộ làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình để tăng cường công tác tuyên truyền, vận động nhân dân và hướng dẫn, hỗ trợ người dân trong thực hiện quy trình thủ tục, qua đó góp phần nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân.