Trong năm 2012, BHXH huyện Đak Pơ đã có nhiều cố gắng và nỗ lực trong công tác giám định BHYT, đặc biệt trong quý 4 áp dụng khung giá viện phí mới theo Quyết định số 19 của UBND tỉnh Gia Lai, BHXH huyện đã đảm bảo thẩm định và quyết toán chi phí KCB tại cơ sở đúng quy định. Công khai giá viện phí, hướng dẫn người bệnh tận tình, giải thích vướng mắc của người bệnh kịp thời.

Năm 2012, BHXH huyện Đak Pơ đã thanh toán cho 16.307 lượt người KCB BHYT với số tiền 2,6 tỷ trong đó ngoại trú là 15.270 lượt với số tiền 1,84 tỷ đồng; nội trú 1.037 lượt, số tiền hơn 750 triệu. Cơ sở KCB đã cung ứng thuốc và dịch vụ cho người bệnh đầy đủ đúng quy định, đảm bảo quyền lợi của người bệnh khi đi KCB. Trong quý 4/2012, BHXH huyện đã ký hợp đồng KCB BHYT theo định suất năm 2013 với TTYT Đak Pơ và tiến hành thanh lý hợp đồng với cơ sở sau khi quyết toán. Bên cạnh những thuận lợi, huyện còn gặp một số khó khăn như tuyến xã thực hiện thanh quyết toán chứng từ với BHXH còn sai nhiều, tại xã chưa áp dụng phần mềm 2.0. Tại TTYT huyện, thì Bác sĩ kê đơn thuốc điều trị cao, còn lạm dụng cận lâm sàng chưa phù hợp với bệnh lý, trẻ em KCB không thẻ còn nhiều.

Trong năm 2013, BHXH huyện Đak Pơ sẽ cố gắng hơn nữa trong công tác giám định, đặc biệt công tác kiểm tra, thanh quyết toán chi phí KCB với cơ sở đúng quy định, cung ứng thuốc và dịch vụ đầy đủ, phối hợp tốt giữa hai bên nhằm mục đích chính là đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân BHYT.