Đến nay, BHXH tỉnh Gia Lai đã tổ chức kiểm tra và xử lý, kết luận sau kiểm tra hoàn chỉnh 156 đơn vị, đạt 120, 93% kế hoạch do BHXH Việt Nam giao. Trong đó, kiểm tra tại các đơn vị sử dụng lao động là 111, nội bộ cơ quan BHXH: 14, cơ sở khám chữa bệnh: 11, đại diện chi trả: 20.

Nhìn chung, từ kết quả thanh, kiểm tra cho thấy, các đơn vị đã đăng ký tham gia đóng BHXH, BHYT, BHTN đúng quy định của pháp luật, chuyển nộp tiền đóng BHXH hàng tháng. Công tác điều chỉnh quỹ tiền lương, lao động trong năm cho người lao động đầy đủ, đảm bảo cấp sổ BHXH kịp thời cho người lao động làm cơ sở giải quyết tốt các chế độ BHXH, nhất là chế độ bảo hiểm thất nghiệp. Các đơn vị sử dụng lao động quan tâm hơn đến việc lập hồ sơ cấp sổ BHXH, chốt sổ BHXH đúng thời điểm. Công tác tổ chức thực hiện các chế độ BHXH cho người lao động được giải quyết khá tốt, thể hiện được nghĩa vụ, quyền và trách nhiệm của các bên tham gia theo quy định của pháp luật. Thể hiện qua việc lập hồ sơ để giải quyết các chế độ ngắn hạn như: ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe cơ bản các đơn vị tập hợp nhanh chứng từ, tổng hợp và chi trả đầy đủ, kịp thời từ nguồn kinh phí để lại 2% tại đơn vị và quyết toán với cơ quan BHXH đúng quy định. Người lao động được chi trả tiền tận tay,đúng thời hạn. Đối với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT đã tổ chức và làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu và khám chữa bệnh cho bệnh nhân có thẻ BHYT đúng quy định, thanh quyết toán kịp thời, hồ sơ lưu trữ khoa học, chấn đoán và chỉ định thuốc điều trị đúng số lượng, chủng loại theo hồ sơ bệnh án; cung ứng thuốc, vật tư tiêu hao y tế kịp thời đúng quy định.

Song, bên cạnh đó vẫn cõn những tồn tại mà qua công tác kiểm tra cần phải chấn chỉnh như:

- Việc nộp BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động của một số đơn vị chưa đúng quy định hàng tháng. Đối với người lao động nghỉ ốm 14 ngày trở lên trong 1 tháng một số đơn vị chưa điều chỉnh báo giảm theo quy định tại Thông tư 03/2007/TT-BLĐTBXH ngày 30 tháng 1 năm 2007 của Bộ lao động thương binh và xã hội.

- Việc quyết toán và duyệt các chế độ ngắn hạn cho người lao động vẫn còn chậm trễ tại các đơn vị SDLĐ còn nợ đọng tiền BHXH, BHYT, BHTN. Chi trả tiền các chế độ ngắn hạn, người nhận thay không có giấy ủy quyền của người được hưởng.

- Chứng từ thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú chưa được đảm bảo tính hợp pháp, hợp lý.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh còn tập trung kiểm tra nội bộ, kiểm tra thực thi công vụ tại các đơn vị trực thuộc. Qua kiểm tra đã nghiêm túc chấn chỉnh các mặt còn tồn tại, đưa hoạt động chuyên môn của hệ thống đi vào nề nếp, chuyên nghiệp, từng bước nâng cao chất lượng phục vụ đối tượng ngày càng tốt hơn.

Trong năm 2012, thực hiện ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH Gia Lai đã phối hợp công an tỉnh xây dựng kế hoạch phòng chống tội phạm và các hành vi vi phạm pháp luật trong lĩnh vực BHXH, BHYT. Dựa theo kế hoạch đã được ký kết, hai cơ quan có phương án thường xuyên phối hợp để ngăn ngừa, phát hiện sớm loại tội phạm mới trong lĩnh vực BHXH, BHYT.

Việc tiếp công dân và giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo được thực hiện theo đúng quy trình, quy định của Luật Khiếu nại, Luật Tố cáo. Trong năm 2012 BHXH Gia Lai không nhận được đơn thư hoặc đối tượng trực tiếp đến khiếu nại, tố cáo.

Qua công tác kiểm tra đã thể hiện được vai trò tích cực trong việc đôn đốc, nhắc nhở thu nợ đọng BHXH; hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động thực hiện nghiêm túc quyền và nghĩa vụ trích, nộp và giải quyết đúng các chế độ, chính sách BHXH, BHYT cho người lao động; đồng thời, chấn chỉnh nghiệp vụ đối với BHXH cấp huyện trong việc thực hiện điều chỉnh tăng, giảm số lao động, quỹ tiền lương; thanh quyết toán và duyệt chi các chế độ BHXH ngắn hạn; công tác tiếp dân, tư vấn, hướng dẫn đối tượng đến liên hệ làm thủ tục giải quyết chế độ được thực hiện nghiêm túc, chu đáo; giúp cho Giám đốc BHXH tỉnh trong công tác quản lý, phát hiện những nhân tố tốt để phát huy nhân rộng, nhận rõ những mặt còn tồn tại hạn chế để chấn chỉnh, khắc phục. Đồng thời, kiến nghị với các cấp có thẩm quyền xem xét, chỉ đạo nhằm từng bước hoàn thiện, đảm bảo quỹ BHXH và thực hiện tốt chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động trên địa bàn tỉnh Gia Lai./.