Nhằm thực hiện tốt công tác KCB BHYT năm 2013, BHXH tỉnh vừa có hướng dẫn một số nội dung về ký hợp đồng, thanh lý hợp đồng, thanh toán dịch vụ kỹ thuật mới và thay đổi biểu mẫu tại các cơ sở KCB BHYT, như sau:

1. Ký hợp đồng KCB BHYT: Cơ quan BHXH sẽ ký hợp đồng KCB BHYT gồm 02 phương thức đó là: Thanh toán theo định suất dự kiến tiếp tục triển khai 10 cơ sở đang thực hiện và ký thêm 10 cơ sở y tế để nâng lên 20 cơ sở y tế triển khai theo phương thức này, đạt 66,6% cơ sở KCB BHYT. Các cơ sở y tế còn lại sẽ ký hợp đồng KCB BHYT thanh toán theo phí dịch vụ.

2. Thanh lý hợp đồng KCB BHYT: Trên cơ sở hợp đồng KCB BHYT thực hiện trong năm 2012. Sau khi BHXH tỉnh Gia Lai thẩm định số liệu quyết toán xong quý IV/2012, BHXH các huyện, thị xã, thành phố cùng với cơ sở y tế ký hợp đồng KCB BHYT tổ chức thanh lý hợp đồng.

3. Thanh toán DVKT mới tại các cơ sở KCB BHYT: Cơ sở KCB lập hồ sơ gửi cơ quan BHXH ký hợp đồng đề nghị thanh toán theo chế độ KCB BHYT đối với các DVKT mới triển khai thực hiện khi được cấp có thẩm quyền phê duyệt danh mục và giá. Cơ quan BHXH ký hợp đồng tiếp nhận hồ sơ của cơ sở KCB, kiểm tra thành phần hồ sơ theo quy định, có văn bản đề nghị BHXH tỉnh kiểm tra, đối chiếu danh mục và giá với các quy định hiện hành. Trường hợp phê duyệt danh mục và mức giá đúng quy định hiện hành: BHXH tỉnh có văn bản hướng dẫn ký phụ lục bổ sung hợp đồng về việc thanh toán các DVKT mới phát sinh theo chế độ BHYT.

4. Thay đổi một số biểu mẫu: Theo Thông tư số 178/2012/TT-BTC ngày 23/10/2012 của Bộ Tài chính. Cơ quan BHXH và cơ sở KCB BHYT ký hợp đồng thay đổi biểu mẫu đúng quy định (từ mẫu C78-DH đến mẫu C88-HD).