Những chỉ tiêu chủ yếu

Theo báo cáo tổng hợp của Văn phòng BHXH Việt Nam, tính đến hết tháng 7/2012, số người tham gia BHXH, BHYT trong toàn quốc đạt trên 58,7 triệu người, tăng 0,6% so với tháng 6/2012 và tăng 7,5% so với cùng kỳ 2011. Số thu tháng 7 của toàn Ngành là trên 10.958 tỷ đồng, tăng 2,9% so với tháng 6/2012. Lũy kế số thu từ đầu năm là trên 68.925 tỷ đồng, đạt 57,19% kế hoạch, tăng 6,37% so với cùng kỳ 2011. Trong đó, thu BHXH bắt buộc đạt 60,3% kế hoạch; thu BHXH tự nguyện đạt 79% kế hoạch; thu BHYT đạt 50,9% kế hoạch. 10 địa phương có tỷ lệ thu đạt trên 61% gồm BHXH các tỉnh Bắc Ninh, Bình Dương, Trà Vinh, Điện Biên, Cần Thơ, Vĩnh Phúc, Long An, Bạc Liêu, Đồng Nai và Tây Ninh.

BHXH các tỉnh, thành phố tiếp tục triển khai các biện pháp đẩy mạnh công tác phát triển đối tượng và thu nợ BHXH, BHYT. 48/63 BHXH tỉnh, thành phố đã thực hiện khởi kiện 408 đơn vị (trong đó 268 đơn vị đang thụ lý; 73 đơn vị đã xét xử và 79 đơn vị đã thi hành án), thu được 55,35 tỷ đồng nợ BHXH, BHYT. Số nợ của toàn quốc tính đến hết tháng 7 là trên 7.918 tỷ đồng, tăng 455,8 tỷ đồng so với số nợ ở thời điểm hết tháng 6, chiếm 7,2% so với tổng số phải thu, tăng trên 2,830 tỷ đồng so với cùng kỳ 2011. 10 địa phương có tỷ lệ nợ cao trên 9% gồm Đắk Nông, Bình Thuận, Yên Bái, Bến Tre, Quảng Bình, Quảng Trị, Hòa Bình, Hà Giang, Quảng Ngãi và Lai Châu.

Tháng 7/2012, toàn Ngành thực hiện chi các chế độ BHXH, BHYT với số tiền trên 11.589 tỷ đồng, đưa tổng số chi từ đầu năm lên trên 69.445 tỷ đồng, tăng 26,5% so với cùng kỳ 2011.

Giải quyết chế độ chính sách BHXH cho 615.967 lượt người, lũy kế số người được giải quyết chế độ, chính sách từ đầu năm lên 3.318.120 lượt người, tăng hơn 330.000 lượt người (11,1%) so với cùng kỳ 2011.

Công tác tham mưu, chỉ đạo, hướng dẫn nghiệp vụ

Trong tháng 7, BHXH Việt Nam tiếp tục rà soát danh mục đầu tư xây dựng năm 2013 theo Chỉ thị số 19 ngày 18/6/2012 của Thủ tướng Chính phủ; xin ý kiến Thủ tướng về việc thực hiện thu BHXH, BHYT tự nguyện qua hệ thống bưu điện. Tham gia với các bộ, ngành về một số nội dung như: bổ sung dự toán chi BHXH bắt buộc nguồn ngân sách đảm bảo năm 2012; dự thảo Chương trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết số 15-NQ/TW; dự thảo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ về chế độ trợ cấp đối với nhà giáo đã nghỉ hưu từ tháng 01/1994 đến tháng 5/2011; xây dựng Đề án “Thực hiện lộ trình BHYT toàn dân”; dự thảo “Chiến lược phát triển đội ngũ công chức đến năm 2020; dự thảo Chiến lược thông tin về phòng, chống tham nhũng. Xin ý kiến các bộ, ngành về việc thực hiện chế độ phụ cấp đối với công chức, viên chức công tác ở vùng có điều kiện kinh tế-xã hội đặc biệt khó khăn thuộc hệ thống BHXH Việt Nam…

BHXH Việt Nam cũng kịp thời ban hành nhiều văn bản chỉ đạo, hướng dẫn nghiệp vụ đối với BHXH các địa phương: hướng dẫn lập dự toán thu, chi năm 2013; ký hợp đồng đại lý thu BHXH, BHYT tự nguyện; truy đóng BHXH đối với cán bộ xã là bệnh binh các hạng; hỗ trợ mua thẻ BHYT cho người cận nghèo; thực hiện tiết kiệm chi bộ máy; kiểm tra, rà soát sổ BHXH trước khi giải quyết hưởng các chế độ BHXH; triển khai Thông tư số 04 về điều chỉnh viện phí… Chỉ đạo các đơn vị trong toàn hệ thống thực hiện đợt tuyên truyền trọng điểm Kỷ niệm Ngày BHYT Việt Nam 01/7.

BHXH nhiều địa phương đã chủ động tham mưu cho Tỉnh ủy, HĐND, UBND và phối hợp với các sở, ngành triển khai có hiệu quả chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn. Trong tháng, Tỉnh ủy, HĐND, UBND các tỉnh đã ban hành 26 văn bản chỉ đạo các cấp chính quyền cơ sở và các ban, ngành địa phương tăng cường quản lý nhà nước và thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn; triển khai công tác BHYT học sinh, sinh viên; ký kết các chương trình phối hợp công tác tuyên truyền và triển khai chính sách, pháp luật BHXH, BHYT…

Một số tồn tại, khó khăn

Công tác điều tra, khảo sát nắm tình hình lao động trên địa bàn một số địa phương, nhất là tại khu vực doanh nghiệp tư nhân chưa được thường xuyên nên việc phát triển lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN còn hạn chế. Tình trạng nợ BHXH, BHYT vẫn xảy ra ở hầu hết các tỉnh, thành phố, số nợ BHXH, BHYT từ ngân sách địa phương chiếm tỷ lệ cao, một mặt do ảnh hưởng của suy thoái kinh tế, mặt khác do chế tài xử phạt vi phạm pháp luật BHXH chưa đủ sức răn đe.

Việc thực hiện Quyết định số 1111/QĐ-BHXH vẫn còn nhiều vướng mắc mà nguyên nhân chủ yếu là do tiến độ xây dựng phần mềm quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT chậm, các phần mềm thử nghiệm chưa đáp ứng được yêu cầu nghiệp vụ.

Việc thực hiện chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức tại một số đơn vị sử dụng lao động chưa đúng quy định, có dấu hiệu lạm dụng, trục lợi Quỹ BHXH.

Đến nay, trên cả nước đã có 42 địa phương phê duyệt giá dịch vụ y tế, trong đó 11 địa phương thực hiện triển khai giá mới từ 01/8/2012. Tuy nhiên vẫn còn một số địa phương có mức giá xây dựng khá cao so với điều kiện kinh tế-xã hội và điều kiện khám, chữa bệnh trên địa bàn. Có cơ sở khám, chữa bệnh còn chưa phối hợp tốt với cơ quan BHXH trong việc quản lý, sử dụng quỹ khám, chữa bệnh BHYT; hiện tượng lạm dụng thuốc, vật tư y tế, chỉ định cận lâm sàng, sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao vẫn còn xảy ra ở nhiều cơ sở khám, chữa bệnh… Trong Quý I/2012, vẫn còn 07 địa phương bội chi Quỹ khám, chữa bệnh BHYT.

Nhiệm vụ công tác tháng 8/2012

Ngoài những công việc thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được giao, tháng 8 các đơn vị tập trung chỉ đạo triển khai một số công việc trọng tâm sau:

1. Tăng cường các giải pháp nhằm đẩy nhanh tiến độ thu và phát triển đối tượng nhất là đối tượng học sinh sinh viên trước thềm năm học mới; giải quyết kịp thời các chính sách BHXH và thanh toán chi phí KCB BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.

2. Tiếp tục chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố tham mưu cho cấp ủy, chính quyền địa phương và phối hợp chặt chẽ với các sở, ban ngành liên quan để xây dựng giá viện phí theo quy định tại Thông tư liên tịch 04/2012/TTLT-BYT-BTC phù hợp với tình hình thực tiễn tại địa phương, đảm bảo đúng chi phí thực tế.

3. Hoàn thành tổng hợp quyết toán tài chính của Ngành năm 2011 trình Tổng Giám đốc báo cáo Hội đồng Quản lý; hoàn thành việc xây dựng dự toán tài chính năm 2013 báo cáo Bộ Tài chính trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt.

4. Tăng cường công tác kiểm tra, hướng dẫn nghiệp vụ tại BHXH các tỉnh, thành phố; thực hiện tốt công tác tập huấn toàn Ngành về đấu thầu cung ứng và quản lý thuốc vật tư y tế năm 2012 theo Thông tư liên tịch 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/01/2012 về hướng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế.

5. Chỉ đạo các đơn vị triển khai thực hiện các Kết luận của Thanh tra Chính phủ và Kết luận của các đoàn kiểm tra của BHXH Việt Nam.

6. Khẩn trương rà soát các quy trình nghiệp vụ để trình Tổng Giám đốc ban hành và triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn ISO tại cơ quan BHXH Việt Nam và xây dựng các quy trình thủ tục hành chính áp dụng cho BHXH các tỉnh, thành phố.

7. Giải quyết kịp thời kiến nghị, đề xuất của BHXH các tỉnh, thành phố.

Phát biểu kết luận Hội nghị, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc Lê Bạch Hồng yêu cầu: Ngoài những nhiệm vụ thường xuyên và các công việc đang thực hiện theo kết luận của Tổng Giám đốc tại các kỳ giao ban, ý kiến chỉ đạo của các đồng chí Phó Tổng Giám đốc, các đơn vị trực thuộc cần nghiêm túc quán triệt và thực hiện các quy trình nghiệp vụ, đẩy nhanh tiến độ thực hiện chương trình công tác năm. Giám đốc BHXH các tỉnh, thành phố cần tiếp tục đẩy mạnh công tác thu nợ đọng, kiểm tra chặt chẽ việc giải quyết chế độ, chính sách BHXH, BHYT, làm rõ trách nhiệm của từng cá nhân trong sai phạm khi giải quyết chế độ. Cần nghiên cứu, đưa ra những giải pháp tổng thể khả thi trong chống gian lận, lạm dụng, trục lợi Quỹ, trong đó rà soát, hoàn thiện và thực hiện nghiêm các quy trình nghiệp vụ phải được coi là giải pháp trọng tâm, hàng đầu trong phòng, chống lạm dụng. Tăng cường công tác kiểm tra, hướng dẫn nghiệp vụ của cấp Trung ương đối với tỉnh, tỉnh đối với huyện, gắn chặt kiểm tra, hướng dẫn nghiệp vụ với các nội dung phân cấp quản lý. Đẩy nhanh tiến độ hoàn thành các phần mềm nghiệp vụ, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ngày càng cao của Ngành.