Ngày 20/03/2012, BHXH tỉnh Gia Lai tổ chức Hội nghị tập huấn nghiệp vụ giám định BHYT cho cán bộ quản lý, giám định viên của ngành BHXH và kế toán thanh toán viện phí của 30 cơ sở y tế ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH.

  Tại Hội nghị, các đại biểu được nghe các chuyên đề gồm: Quỹ KCB BHYT, cách tính quỹ suất phí để thực hiện thanh toán theo định suất, cách tính trần tuyến 2; giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT, thanh toán trực tiếp KCB BHYT tại cơ quan BHXH; Quy trình giám định BHYT và ứng dụng phần mềm 2.0 trong tổng hợp thanh toán chi phí KCB BHYT. Đồng thời giải đáp các vướng mắc khi triển khai tại cơ sở y tế cũng như BHXH các huyện, thị xã, thành phố như: về vật tư y tế, thanh toán siêu âm màu, bệnh nhân đi KCB BHYT tại xã và được chuyển lên huyện…

Ông Phan Văn Quảng-Phó Giám đốc BHXH tỉnh yêu cầu các đơn vị thực hiện tốt các quy định của ngành BHXH trong thanh toán chi phí KCB BHYT, các cơ sở y tế cần phối hợp với các giám định viên thường trực tại cơ sở y tế để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT chẳng may ốm đau phải đi KCB theo chế độ BHYT.

 

Ông Thới Văn Đạo - Giám đốc BHXH tỉnh phát biểu tại Hội nghị

Ông Thới Văn Đạo-Giám đốc BHXH tỉnh đã nêu một số biện pháp cần thực hiện để đảm bảo quyền lợi cho các đối tượng tham gia BHYT nhất là các đối tượng chính sách, trẻ em dưới 6 tuổi, đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng khó khăn và đặc biệt khó khăn, người già từ 80 tuổi trở lên. Cơ quan BHXH tăng cường kiểm tra, kiểm soát đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT; cơ sở y tế nâng cao trình độ chuyên môn, thay đổi tác phong từ hành chính sang phục vụ nhằm đáp ứng sự hài lòng của người bệnh; tăng cường công tác phối hợp giữa cơ quan BHXH với cơ sở y tế vì trách nhiệm của người bệnh đây là chính sách xã hội để chăm sóc sức khỏe người dân, tiến tới BHYT toàn dân. Đồng thời, ông Thới Văn Đạo đã nêu một số bất cập trong công tác KCB BHYT như: thủ tục hành chính trong KCB BHYT còn rườm rà cần cải cách thủ tục cho thuận tiện; thuốc phục vụ cho người tham gia BHYT chưa được đấu thầu; thanh toán KCB BHYT vào ngày thứ 7, chủ nhật; về triển khai thực hiện Thông tư liên tịch số 04/TTLT-BYT-BTC, ngày 29 tháng 02 năm 2012 có hiệu lực từ ngày 15 tháng 4 năm 2012 với 447 loại dịch vụ được đề nghị thanh toán theo mức tối đa; đối tượng là đồng bào dân tộc thiểu số đi KCB BHYT do chưa có thói quen và không có điều kiện để đi KCB BHYT tại các bệnh viện tuyến trung ương; kiên quyết chống lại lạm dụng quỹ BHYT.