Sáng ngày 23/02/2012, ông Phan Văn Quảng – Phó Giám đốc BHXH tỉnh có buổi làm việc với tập thể cán bộ, viên chức phòng Giám định Bảo hiểm y tế. Tại buổi làm việc, sau khi nghe ông Lê Quốc Khánh- Trưởng phòng báo cáo kết quả công tác của phòng năm 2011 và một số định hướng, nhiệm vụ năm 2012; ý kiến tham gia của tập thể cán bộ, viên chức thuộc phòng, Lãnh đạo BHXH tỉnh ghi nhận những kết quả mà phòng đã nỗ lực tổ chức thực hiện trong năm 2011, một số nhiệm vụ trọng tâm mà phòng đã triển khai trong những tháng đầu năm 2012.
Về nhiệm vụ năm 2012, Phó giám đốc Phan Văn Quảng chỉ đạo:

1. Phòng phải xây dựng kế hoạch họat động tổng thể cho cả năm 2012 và nhiệm vụ cũng như biện pháp tổ chức thực hiện cụ thể cho từng Quý, tháng. Tiến hành phân công lại nhiệm vụ cho từng cán bộ, viên chức theo đúng với chuyên môn; nếu có trường hợp chưa phù hợp thì lãnh đạo phòng phải có hướng dẫn, hỗ trợ nghiệp vụ để thực hiện nhiệm vụ. Cán bộ được phân công nhiệm vụ phải có tinh thần cầu thị, tích cực tự học tập nâng cao trình độ, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ được giao.

2. Phối hợp tốt với các phòng chức năng BHXH tỉnh, BHXH các huyện, thị xã, thành phố để tăng cường hiệu quả hoạt động của phòng. Là cơ quan trực tiếp tham mưu cho lãnh đạo BHXH tỉnh trong việc điều hành Quỹ Bảo hiểm y tế, do vậy, phòng cần năng động hơn để đề xuất biện pháp sử dụng Quỹ hiệu quả, phù hợp với yêu cầu thực tiễn, đáp ứng nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.

3. Phải tổ chức cho cán bộ, viên chức nghiên cứu kỹ và nắm vững để thực hiện quy trình giám định BHYT theo đúng quy định tại Quyết định 466 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.

vvv 4. Tham mưu với lãnh đạo BHXH tỉnh trong việc tổ chức giao ban định kỳ với ngành y tế, để định hướng họat động và giúp tháo gỡ những vướng mắc phát sinh trong quá trình tổ chức thực hiện công tác BHYT. Phòng là cơ quan chủ trì tổng hợp những vấn đề chưa phù hợp trong quá trình triển khai thực hiện chính sách BHYT, để đề xuất, kiến nghị với các cấp xử lý cho phù hợp; chủ động tổ chức đánh giá những ưu, khuyết điểm trong việc thực hiện khám chữa bệnh theo định suất tại các cơ sở y tế được giao nhiệm vụ này, để báo cáo đề xuất điều chỉnh cho phù hợp.

5. Tiếp tục thực hiện nghiêm túc việc áp dụng phần mềm viện phí khám chữa bệnh BHYT 2.0 trên địa bàn toàn tỉnh. Đôn đốc 4 đơn vị còn lại (Chư Pưh, Chư Sê, An Khê, Kbang) tổ chức thực hiện ngày việc áp dụng phần mềm này. Những hồ sơ KCB đã được thẩm định phải được đóng dấu theo quy định. Với những sai phạm trong việc cố tình thanh toán trùng, phải được xem xét xử lý theo Nghị định 92/2011/NĐ-CP ngày 17/10/2011 của Chính phủ về việc quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực Bảo hiểm y tế. Trong khi chưa có ý kiến của các cấp, thì không được phép cho thanh toán chi phí thuốc ngoài danh mục đấu thầu của tỉnh.

6. Tổ chức thường xuyên công tác bồi dưỡng, tập huấn, đào tạo nâng cao trình độ nghiệp vụ cho cán bộ, viên chức làm công tác giám định của toàn ngành để đáp úng yêu cầu nhiệm vụ. Làm tốt công tác tổng hợp phục vụ cho điều hành của lãnh đạo BHXH tỉnh và của phòng.

Thay mặt tập thể phòng Giám định BHYT, ông Lê Quốc Khánh tiếp thu những ý kiến chỉ đạo của Phó Giám đốc BHXH tỉnh và hứa nghiêm túc triển khai thực hiện trong thời gian đến, nâng cao hiệu quả họat động của phòng, phấn đấu hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.