Cùng với ngân sách nhà nước, quỹ BHYT là nguồn tài chính đóng góp đáng kể cho việc khám chữa bệnh (KCB), chăm sóc sức khỏe Nhân dân và đảm bảo an sinh xã hội. Theo thống kê, trong vài năm trở lại đây, mỗi năm quỹ BHYT thực hiện chi trả với số tiền hơn 100 nghìn tỷ đồng cho việc khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Nhờ đó, người dân được giảm đáng kể các khoản chi phí dành cho y tế, đặc biệt với nhiều người mắc bệnh nặng, mãn tính… khi được quỹ BHYT chi trả tiền KCB đã có thêm động lực, vượt qua khó khăn bệnh tật.

BHXH Việt Nam cho biết, trong năm 2022, có 105,6 triệu lượt KCB BHYT với số chi phí KCB trên 106.68 tỷ đồng; trong 6 tháng đầu năm 2023 có 83 triệu lượt KCB BHYT với chi phí KCB cơ quan BHXH thanh toán trên 57,03 tỷ đồng. Từ năm 2022 đến 6 tháng đầu năm 2023, cả nước có 94 bệnh nhân được Quỹ BHYT chi trả chi phí KCB BHYT với số tiền hơn 1 tỷ đồng mỗi người. Trong đó, có 5 bệnh nhi được Quỹ BHYT chi trả số tiền lớn, từ 3,5 đến gần 4,7 tỷ đồng. Điển hình một số bệnh nhân được Quỹ BHYT chi trả với chi phí cao hàng tỷ đồng như:

Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao nhất với số tiền trên 4,69 tỷ đồng, trong đó năm 2022 là 2,94 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2023 là 1,75 tỷ đồng, là một bệnh nhi sinh năm 2018, có mã thẻ TE1262621XXXXXX, tại thị trấn Thổ Tang, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc, được chẩn đoán bệnh chính là “Rối loạn khác của chuyển hóa carbohydrat”.

Người bệnh được quỹ BHYT chi trả cao thứ 2 sinh năm 2018, địa chỉ Bình An, Xã Tiền Phong, Huyện Yên Dũng, Bắc Giang, mã thẻ TE1242422XXXXXX; được chi trả với số tiền trên 3,88 tỷ đồng (trong đó năm 2022 trên 2,12 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2023 gần 1,76 tỷ đồng); chẩn đoán bệnh chính là “Bệnh tích luỹ glycogen, viêm phế quản cấp…”.

Người bệnh có mã thẻ TE1303622XXXXXX; sinh năm 2019; địa chỉ Phường An Lưu, Thị xã Kinh Môn, Tỉnh Hải Dương; được quỹ BHYT chi trả cao thứ 3 với số tiền trên 3,68 tỷ đồng (trong đó năm 2022 là 2,05 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2023 là 1,63 tỷ đồng): mã thẻ chẩn đoán bệnh chính là “Rối loạn chuyển hóa xác định khác, viêm phế quản phổi…”.

Người bệnh sinh năm 2017, có mã thẻ TE1424217XXXXXX; địa chỉ Xã Xuân Yên, H. Nghi Xuân, Tỉnh Hà Tĩnh, là người được quỹ BHYT chi trả cao thứ 4 với số tiền trên 3,54 tỷ đồng (trong đó năm 2022 là 2,59 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2023 là 0,95 tỷ đồng); chẩn đoán bệnh chính là “Rối loạn chuyển hóa tyrosine, rối loạn nhịp tim…”.

Với số tiền được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 5 trên 3,51 tỷ đồng (trong đó năm 2022 là 1,88 tỷ đồng, 6 tháng đầu năm 2023 là 1,63 tỷ đồng) là người bệnh sinh năm 2018 có mã thẻ TE1171721XXXXXX; địa chỉ Phường Tân Thịnh, Thành phố Hòa Bình, Tỉnh Hòa Bình; chẩn đoán bệnh chính là “Rối loạn chuyển hóa carbohydrat”.

Tại tỉnh Gia Lai, trong năm 2022, BHXH tỉnh Gia Lai đã thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT cho trên 1,422 triệu lượt người với số tiền gần 737,4 tỷ đồng. Nhiều trường hợp được quỹ BHYT chi trả với chi phí lớn, như trường hợp bệnh nhân Lê K.H (Thành phố Pleiku) có chi phí KCB trên 244 triệu đồng; bệnh nhân Ksor H (huyện Krông Pa) có chi phí KCB trên 241 triệu đồng; bệnh nhân Nguyễn V.T, cư trú tại huyện Kông Chro, chi phí KCB trên 198 triệu đồng...

Qua 6 tháng đầu năm 2023, phát sinh chi phí KCB BHYT đối với trên 770 ngàn lượt người, với số tiền trên 404,4 tỷ đồng. Điển hình một số trường hợp người bệnh được BHYT chi trả cao như: Người bệnh sinh năm 1958, huyện Ia Pa, có mã thẻ DT264642xxxxxxx điều trị bệnh về phổi, được quỹ BHYT thanh toán số tiền trên 163 triệu đồng; người bệnh sinh năm 2005, cư trú tại huyện Kbang, mã thẻ HN264642xxxxxxx điều trị bệnh về đĩa đệm, được quỹ BHYT thanh toán số tiền trên 162 triệu đồng; người bệnh sinh năm 1952, cư trú tại huyện Đak Đoa, mã thẻ HN264642xxxxxxx điều trị bệnh về phổi được quỹ BHYT thanh toán số tiền trên 146 triệu đồng…

Quyền lợi hưởng BHYT của người tham gia ngày càng được mở rộng, chất lượng KCB BHYT cũng ngày càng cải thiện, người dân được tiếp cận nhiều dịch vụ y tế hiện đại, hiệu quả cao. Trong đó, có nhiều trường hợp đã được Quỹ BHYT chi trả lên tới hàng tỷ đồng, nhờ đó đã vượt qua khó khăn về kinh tế để yên tâm tiếp tục điều trị bệnh.

Có thể khẳng định, BHYT là một trong những trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội, mang ý nghĩa nhân đạo và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc được Đảng và Nước nước ta hết sức coi trọng và quan tâm thực hiện. Việc tham gia BHYT đem lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho mỗi cá nhân, cộng đồng, giúp mọi người dân đều được bảo vệ, chăm sóc sức khỏe và có sự chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia.