5. Về thủ tục đi KCB BHYT:

HSSV tham gia BHYT khi đến KCB phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý HSSV; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác; Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm (nếu có).

HSSV tham gia BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT khi đến KCB phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT do cơ quan BHXH hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan BHXH ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.

Nếu HSSV đã hiến bộ phận cơ thể đến KCB phải xuất trình các giấy tờ quy định như trên. Trường hợp phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể thì thủ trưởng cơ sở KCB nơi lấy bộ phận cơ thể và người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.

Trường hợp chuyển tuyến KCB, HSSV tham gia BHYT phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở KCB và giấy chuyển tuyến theo quy định. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị; Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB.

Trường hợp cấp cứu, HSSV tham gia BHYT được đến KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình các giấy tờ theo quy định trước khi ra viện. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở KCB làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở KCB đó để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì được xác định là đúng tuyến KCB.

HSSV tham gia BHYT trong thời gian học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú được KCB ban đầu tại cơ sở KCB cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT và phải xuất trình các giấy tờ quy định và một trong các giấy tờ sau đây (bản chính hoặc bản chụp): Quyết định cử đi học, thẻ HSSV, giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú, giấy chuyển trường.

*Trường hợp cơ sở KCB không có hợp đồng KCB BHYT có trách nhiệm cung cấp cho HSSC bị bệnh khi ra viện các giấy tờ, chứng từ hợp lệ liên quan đến chi phí KCB để HSSV hoặc cha, mẹ, người giám hộ của HSSV thanh toán trực tiếp với cơ quan BHXH theo quy định.

      6. Về một số quyền lợi cơ bản: Được cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH, dùng mã số BHXH để làm thủ tục tham gia và hưởng BHYT; Được thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu mỗi quý; Được chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định; Được Quỹ BHYT chi trả chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo quy định; được thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh đối với một số đối tượng; Được cơ quan BHXH giải thích, cung cấp thông tin về BHYT; Được khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.

7. Về mức hưởng:

a, KCB tại cơ sở có hợp đồng KCB BHYT

KCB đúng nơi đăng ký ban đầu và thực hiện đầy đủ thủ tục

- 100% chi phí KCB khi:  Thẻ BHYT có mã quyền lợi là 2;  KCB tại tuyến xã;  Tổng chi phí của  01 lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở hiện hành; Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, đồng thời có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở hiện hành.

- 95% chi phí KCB khi thẻ BHYT có mã quyền lợi là 3.

- 80% chi phí KCB khi thẻ BHYT có mã quyền lợi là 4.

             KCB không đúng tuyến được hưởng:

 Trường hợp KCB BHYT không đúng quy định: Được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT.

b, KCB tại cơ sở không có hợp đồng KCB BHYT: Được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định.

8. Để biết thêm chi tiết về thẻ BHYT, hãy liên hệ với cơ quan BHXH huyện, thị xã, thành phố hoặc truy cập website: baohiemxahoi.gov.vn hoặc qua tổng đài: 19009068.