Mới đây, UBND huyện Chư Prông đã ban hành Công văn số 1271/UBND-VHXH chỉ đạo việc thực hiện đảm bảo dự toán chi KCB BHYT năm 2019 trên địa bàn huyện. Theo đó UBND huyện yêu cầu:

Phòng Y tế huyện:Chủ trì phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện và các cơ quan có liên quan tăng cường công tác tham mưu giúp UBND huyện thực hiện quản lý Nhà nước về công tác BHYT; đẩy mạnh thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm, có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi, sử dụng lãng phí Quỹ KCB BHYT; Chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện nghiêm túc quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật bệnh viện, hướng dẫn chẩn đoán, điều trị do Bộ Y tế ban hành và cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về KCB BHYT và chuyển dữ liệu chi phí KCB trong ngày lên Cổng Thông tin giám định BHYT cho cơ quan BHXH theo quy định để phục vụ cho việc giám định, thanh toán. Thường xuyên theo dõi tiến độ chi tại các cơ sở KCB, kịp thời thông báo tình hình sử dụng quỹ KCB cho các cơ sở KCB, đồng thời đề xuất các giải pháp chỉ đạo để quản lý, sử dụng hiệu quả Quỹ KCB BHYT.

Bảo hiểm xã hội huyện: Chủ trì phối hợp với Phòng Y tế huyện và các cơ quan có liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định của Luật BHYT, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn liên quan. Tăng cường công tác giám định chi phí KCB BHYT, kết hợp giám định chủ động và giám định điện tử; tập trung kiểm tra, rà soát các nội dung cảnh báo trên Hệ thống thông tin giám định BHYT, phát hiện những vấn đề bất thường trong chi KCB để tiến hành kiểm tra, giám định chuyên đề đối với cơ sở KCB BHYT; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác giám định BHYT; chú trọng kiểm tra định kỳ, kiểm tra đột xuất người bệnh BHYT điều trị nội trú trong và ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ tại các cơ sở KCB BHYT; kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí KCB BHYT không hợp lý và người bệnh BHYT có bệnh án điều trị nội trú nhưng không có mặt tại phòng bệnh theo quy định. Chủ trì phối hợp với các phòng, ban, ngành, cơ quan, các địa phương và cơ quan truyền thông trên địa bàn huyện để tăng cường công tác truyền thông về BHYT; có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng để đạt chỉ tiêu phát triển BHYT của huyện được UBND tỉnh giao theo Quyết định số 565/QĐ-UBND ngày 26/08/2016 về việc giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2016-2020.

Đối với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn: Cần phát huy trách nhiệm người đứng đầu, chịu trách nhiệm trước UBND huyện trong điều hành, sử dụng tiết kiệm, có hiệu quả, chi trong phạm vi dự toán Quỹ KCB BHYT được giao, đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT; thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, thuốc, sử dụng dịch vụ kỹ thuật và giường bệnh; thực hiện cập nhật đúng, đầy đủ, kịp thời thông tin về KCB BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan BHXH theo quy định để phục vụ cho việc giám định, thanh quyết toán; tiếp tục cải cách thủ tục hành chính, đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận với các dịch vụ KCB./.