Tăng cường công tác giám định bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT

13/08/2019 02:07 PM


Theo phản ảnh của cử tri thuộc huyện Kbang về chất lượng mổ mắt không đảm bảo của chương trình khám, mổ mắt nhân đạo mà Bệnh viện mắt Cao Nguyên tỉnh Gia Lai thực hiện cho nên một số bệnh nhân bị biến chứng

Theo phản ảnh của cử tri thuộc huyện Kbang về chất lượng mổ mắt không đảm bảo của chương trình khám, mổ mắt nhân đạo mà Bệnh viện mắt Cao Nguyên tỉnh Gia Lai thực hiện cho nên một số bệnh nhân bị biến chứng. Nhằm bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT đi KCB theo chế độ BHYT, tăng cường kiểm tra, kiểm soát việc KCB theo chế độ BHYT. Ngày 12/08/2019, Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai ban hành Quyết định số 227/QĐ-BHXH về việc thành lập Tổ giám định thường trực tại Bệnh viện mắt Cao Nguyên và Bệnh viện mắt Quốc Tế Sài Gòn Gia Lai.

Theo đó, mỗi Tổ gồm 03 viên chức thuộc BHXH tỉnh Gia Lai quản lý, bao gồm Tổ trưởng và 2 tổ viên. Tổ trưởng quán xuyến chung các công việc của Tổ, chịu trách nhiệm chính trong tổng hợp, báo cáo với Giám đốc, Phó Giám đốc phụ trách BHYT, Trưởng phòng Giám định BHYT về hoạt động của Tổ giám định theo quy định và giữ mối liên hệ với bệnh viện trong phối hợp để giải quyết các vướng mắc (nếu có); Tổ trưởng có trách nhiệm phối hợp với khoa cận lâm sàng; Một tổ viên được giao nhiệm vụ phối hợp với bộ phận tiếp nhận người tham gia BHYT đi KCB theo chế độ BHYT; Một tổ viên được phân công phối hợp với nhân viên phòng bệnh/phòng mổ. Tổ Giám định thường trực tại Bệnh viện mắt Cao Nguyên và Bệnh viện mắt Quốc Tế Sài Gòn Gia Lai thực hiện từ ngày ban hành Quyết định đến hết ngày 30/9/2019./.

Hà Thanh