Thực hiện công tác trọng tâm năm 2017, cuối tháng 12 năm 2017, ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Gia Lai đã ký hợp đồng KCB BHYT năm 2018 đối với 33 cơ sở KCB BHYT trên toàn tỉnh.

Trong năm 2017 các cơ sở y tế đã thực hiện tốt công tác KCB theo các điều khoản đã ký trong hợp đồng giữa cơ quan BHXH với từng cơ sở y tế, đảm bảo được quyền lợi cho người bệnh BHYT; phối hợp chặc chẽ đúng quy trình, quy định, thông qua công tác KCB và giám định thanh toán chi phí KCB BHYT các bên đã kịp thời trao đổi, giải quyết tốt những khó khăn, vướng mắc tạo hành lang pháp lý trong việc thực hiện các quy định về KCB BHYT, thanh quyết toán chi phí KCB giữa cơ quan BHXH với các cơ cở y tế nhằm đảm bảo quyền lợi cũng như nghĩa vụ của người bệnh khi đi KCB bằng chế độ BHYT theo quy định của pháp luật.

Trên cơ sở những kết quả đạt được, sẽ là tiền đề cho sự phối hợp thực hiện tốt công tác KCB BHYT trong năm 2018 và những năm tiếp theo, đặc biệt là một số vấn đề quan trọng, như: BHXH tỉnh kiểm tra, rà soát lại toàn bộ hồ sơ của các cơ sở y tế đã ký hợp đồng năm 2017 để tiếp tục ký hợp đồng KCB BHYT năm 2018 chặt chẽ và đúng quy định.

Đặc biệt, theo hướng dẫn ký hợp đồng KCB BHYT năm 2018. BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các địa phương thống nhất với cơ sở KCB có tổ chức KCB ngoài giờ, ngày nghỉ, ngày lễ phải ghi cụ thể trong hợp đồng thời gian làm việc ngoài giờ trong tuần; cam kết về việc ứng dụng công nghệ thông tin trong KCB BHYT, chuyển dữ liệu KCB đề nghị cơ quan BHXH thanh toán theo quy định của Bộ Y tế.

Bên cạnh đó, cơ quan BHXH đã phối hợp với các cơ sở y tế thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác KCB, giám định và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT trên phần mềm giám định BHYT theo chỉ đạo của Chính phủ và BHXH Việt Nam nhằm nâng cao chất lượng, hiệu quả trong việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT; đồng thời, công khai minh bạch chi phí KCB BHYT và phòng chống các biểu hiệu tiêu cực nhằm nâng cao chất lượng, hiệu quả trong việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT; công khai minh bạch chi phí KCB BHYT và phòng chống các biểu hiệu tiêu cực như: Lạm dụng, trục lợi từ quỹ KCB BHYT./.