Ngày 25/12/2017, tại khách sạn Tre Xanh Plaza ông Phan Văn Toàn – Phó vụ Trưởng Vụ Bảo hiểm y tế cùng các chuyên viên của Bộ Y tế đã tập huấn cho cán bộ quản lý BHXH từ tỉnh đến huyện, các giám định viên thuộc BHXH các huyện, thị xã, thành phố và cán bộ quản lý Sở Y tế; cán bộ quản lý cùng kế toán thanh toán viện phí tại cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh ký hợp đồng KCB BHYT.

Nội dung tập huấn về chính sách pháp luật về BHYT, những vướng mắc khi triển khai trong ký hợp động thanh toán chi phí KCB theo chế độ BHYT. Theo đó cơ quan BHXH cùng với cơ sở y tế trên cơ sở mẫu hợp đồng KCB BHYT, hai bên cùng nhau bàn bạc thống nhất các nội dung của hợp đồng trước khi ký. Theo quy định cơ quan BHXH có trách nhiệm cung cấp danh sách người tham gia BHYT, quy định tại phụ lục số 03. Chú ý, cơ quan BHXH và các cơ sở y tế khi có thay đổi chế độ chính sách, nếu cần thiết sẽ lập bổ sung phụ lục hợp đồng. Trong chọn mẫu hồ sơ để thẩm định thanh toác chi phí KCB BHYT, hai bên cần thống nhất cách chọn theo quy định tại Quyết định 1456/QĐ-BHXH, Tránh trường hợp chọn mẫu không đúng quy định. Trong việc kiểm tra bệnh nhân điều trị nội tại các khoa, cơ quan BHXH thống nhất với cơ sở y tế trong việc kiểm tra này, bao gồm: kiểm tra thường xuyên và kiểm tra đột xuất. Hằng quý, khi lập biểu C82-HD về Biên bản thanh quyết toán chi phí KCB BHYT. Trên cơ sở số liệu của cơ sở y tế cung cấp, cơ quan BHXH đã giám định, các trường hợp chưa thống nhất thì các bên ghi những nội dung chưa thống nhất và ký Biên bản để cơ quan BHXH có cơ sở chuyển kinh phí tạm ứng cho cơ sở y tế kịp thời. Hội nghị được nghe hướng dẫn nội dung của Biên bản số 1135/BB-BYT về triển khai thanh toán: chi phí khám bệnh, các DVKT (chụp X-quang, CT scanner, MRI, siêu âm chẩn đoán, nội soi tai mũi họng), cách tính số ngyaf điều trị nội trú, tiền giường đối với các cơ sở y tế có giường bệnh, DVKT sử dụng phương pháp gây tê nhưng giá gây mê, VTYT tiêu hao...Hội nghị đã nghe trên 20 ý kiến của cơ sở y tế và cơ quan BHXH về những vướng mắc khi triển khai và được báo cáo viên trả lời.

Thông qua Hội nghị, hy vọng cơ quan BHXH cùng với Sở y tế và cơ sở KCB BHYT cùng nhau thực hiện tốt chính sách phám luật về BHYT, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh chẳng may ốm đau đi KCB theo chế độ BHYT./.