Từ ngày 01/9/2017, Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai thực hiện cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH. Do vậy, đối với trường hợp phát sinh tăng, đơn vị sử dụng lao động, cơ quan quản lý đối tượng, đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình (gọi chung là đơn vị) trách nhiệm lập hồ sơ theo quy định của BHXH. Mã số BHXH có ý nghĩa rất quan trọng đối với người tham gia BHXH, BHYT, Mã số BHXH sẽ theo người lao động suốt cả cuộc đời, thông qua mã số BHXH, người tham gia tự xem được mức đóng, thời gian đóng BHXH, BHYT của mình, làm cơ sở cho việc thanh toán chi phí KCB BHYT, giải quyết chế độ BHXH.

Quy trình thực hiện cấp mã số BHXH

Thực hiện Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN; Công văn số 3799/BHXH-BT ngày 28/8/2017 của BHXH Việt Nam về việc hoàn thiện, cấp mã số BHXH cho người tham gia BHXH, BHYT. Theo đó, - Đối với trường hợp phát sinh tăng mới, người tham gia lập Tờ khai TK1-TS, trường hợp chưa có mã số BHXH thì lập phụ lục thành viên hộ gia đình. Mã số BHXH tra cứu tại trang web http://baohiemxahoi.gov.vn/tra-cuu-ho-gia-dinh.aspx. Trường hợp tìm thấy mã số BHXH chuyển cho đơn vị bổ sung theo Mẫu D02-TS hoặc D03-TS (đối tượng chỉ tham gia BHYT). Đơn vị tiếp nhận Mẫu TK1-TS, kèm phụ lục thành viên hộ gia đình (nếu có) từ người tham gia BHXH, BHYT, lập Danh sách Mẫu D02-TS hoặc D03-TS (đối tượng chỉ tham gia BHYT), kèm phụ lục số 01 theo Quyết định 595/QĐ-BHXH, chuyển đầy đủ hồ sơ cho cơ quan BHXH thông qua giao dịch điện tử, hoặc thông qua Bưu điện, hoặc nộp trực tiếp.

- Đối với trường hợp đã tham gia BHXH, BHYT, nhưng thông tin người tham gia BHXH, BHYT có điều chỉnh, chưa được đồng bộ với sở sở dữ liệu. Cơ quan BHXH xuất danh sách Mẫu MS1 và Tờ khai TK1-TS, kèm thư ngõ chuyển đến đơn vị. Đơn vị tiếp nhận danh sách (Mẫu MS1), Tờ khai (TK1-TS), kèm thư ngõ do cơ quan BHXH chuyển đến thông qua hệ thống Bưu điện, hướng dẫn người tham gia BHXH, BHYT trực tiếp tra cứu mã số BHXH tại trang web http://baohiemxahoi.gov.vn/tra-cuu-ho-gia-dinh.aspx. Người tham gia có trách nhiệm tra cứu số BHXH. Trường hợp tìm thấy mã số BHXH chuyển cho đơn vị bổ sung theo danh sách (Mẫu MS1), chuyển đến cơ quan BHXH thông qua hệ thống Bưu điện để cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH. Trường hợp không tìm thấy mã số BHXH thì người tham gia BHXH, BHYT lập Mẫu TK1-TS, kèm theo phụ lục thành viên hộ gia đình gửi cơ quan BHXH thông qua hệ thống Bưu điện để nhập bổ sung thông tin người tham gia vào phần mềm để cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH.

Khó khăn, vướng mắc

Việc cấp mã số BHXH được thực hiện thông qua dữ liệu hộ gia đình sẽ mang lại nhiều tiện ích cho đơn vị, cơ quan quản lý đối tượng, khắc phục được tình trạng trùng thẻ. Tuy nhiên, bên cạnh đó cũng có những khó khăn nhất định. Hiện nay tỉnh Gia Lai có 1.255.000 người tham gia BHYT, chiếm 86,78% dân số, phần lớn thuộc đối tượng NSNN đóng, hỗ trợ đóng chiếm trên 71,68%. Thời gian qua việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT đã có sự quyết tâm cao của toàn hệ thống, số người được thu thập, nhập vào hộ gia đình trên 1.200.000 người, đồng bộ với dữ liệu quản lý thu là 48,02%, còn lại trên 51,98% sẽ phải kê khai bổ sung TK1-TS, vấn đề này hết sức khó khăn, bởi địa bàn tỉnh Gia Lai rộng, người đồng bào dân tộc thiểu số chiếm trên 46%, trình độ dân trí còn hạn chế, việc lập Tờ khai TK1-TS sẽ khó khăn nếu không có sự vào cuộc của cấp ủy, chính quyền địa phương.

Thực hiện đồng bộ nhiều giải pháp

Nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHXH, BHYT, cần có sự vào cuộc quyết liệt của cả hệ thống chính trị, tăng cường công tác tuyên truyền mục đích, ý nghĩa của việc cấp mã số BHXH cho người tham gia BHXH, BHYT, quy định rõ trách nhiệm của BHXH, Bưu điện, đơn vị sử dụng lao động, UBND xã, Nhà trường và Đại lý thu. Đối với cơ quan Bưu điện cần quy định rõ thời gian giao, thời gian nhận Mẫu MS1; TK1-TS giữa Bưu điện với UBND xã, đơn vị, đại lý, nhà trường, gắn chất lượng Mẫu MS1; TK1-TS phải được kiểm tra đầy đủ thông tin trước khi bàn giao cho cơ quan BHXH nhập liệu. Đối với cơ quan đơn vị, UBND xã, nhà trường, đại lý thu cần phân công cụ thể, rõ ràng cán bộ phụ trách địa bàn, giao chỉ tiêu kế hoạch thực hiện, kịp thời động viên, khen thưởng các tổ chức, cá nhân thực hiện tốt nhiệm vụ. Tổ chức rà soát cấp mã số BHXH theo từng nhóm đối tượng, theo phương châm dễ làm trước, khó làm sau; Trước mắt tập trung cho đối tượng HSSV; đối tượng cùng tham gia BHXH, BHYT; đối tượng HGĐ; đối tượng do cơ quan BHXH đóng BHYT; đối tượng TE