Vừa qua, tại Trung tâm Y tế huyện Phú Thiện, Bảo hiểm xã hội huyện phối hợp với Trung tâm Y tế huyện tổ chức sơ kết đánh giá công tác khám chữa bệnh BHYT 9 tháng đầu năm 2014 và triển khai nhiệm vụ công tác 3 tháng cuối năm 2014. Tham dự có lãnh đạo Bảo hiểm xã hội huyện; lãnh đạo TTYT huyện; Trưởng các khoa phòng thuộc TTYT, trạm trưởng trạm y tế các xã, thị trấn.

Báo cáo 9 tháng đầu năm 2014 về công tác KCB BHYT cho thấy, hai đơn vị đã phối hợp chặt chẽ trong việc giám định thanh toán chi phí KCB cho người bệnh có thẻ BHYT, thực hiện đầy đủ, đúng theo các điều khoản đã ký kết trong hợp đồng, thường xuyên phối hợp và kịp thời tháo gỡ các vướng mắc, tạo điệu kiện thuận lợi cho người bệnh BHYT được thụ hưởng chính sách BHYT đúng theo quy định của Luật BHYT. Thực hiện giám định và thanh toán cho 28.606 lượt người KCB BHYT (tăng 6,15% so với cùng kỳ năm trước), với tổng số tiền trên 2,64 tỷ đồng (tăng 33,3% so với cùng kỳ năm trước), tỷ lệ giám định ngoại trú đạt 100% hồ sơ, giám định nội trú đạt trên 50% số hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT.

Tuy nhiên bên cạnh đó vẫn còn những khó khăn, tồn tại hạn chế đó là TTYT huyện và Trạm Y tế xã chưa ứng dụng công nghệ thông tin trong giải quyết nghiệp vụ nên ảnh hưởng đến tiến độ quyết toán và thống kê chi phí KCB BHYT, các sai sót về thủ tục hành chính chưa được kiểm soát chặt chẽ, còn tình trạng mượn thẻ BHYT để đi KCB nhất là tại tuyến xã; một số đối tượng chưa nhận thức đúng về chính sách BHYT nên còn xem việc đi KCB và lấy thuốc BHYT như một chế độ được hưởng định kỳ mà không nghĩ đến quyền lợi chia sẻ, gây áp lực lớn cho các y, bác sỹ KCB.

Để khắc phục được tình trạng trên, Bảo hiểm xã hội huyện tăng cường phối hợp với TTYT huyện kiểm tra, kiểm soát hướng dẫn trạm y tế xã, thị trấn thực hiện tốt công tác KCB BHYT cho người bệnh có thẻ BHYT, kịp thời xử lý những vướng mắc thuộc thẩm quyền của cấp huyện, tổng hợp chi phí KCB BHYT để thanh quyết toán đúng quy định; tăng cường giám sát việc chỉ định, kê đơn cấp thuốc đảm bảo phù hợp, đúng quy định cho người bệnh, góp phần cùng toàn thể hệ thống chính trị huyện thực hiện thắng lợi Nghị quyết số 21-NQ/TW của Bộ Chính trị, tiến tới từng bước thực hiện lộ trình BHYT toàn dân đúng theo chương trình số 39-CTr/HU ngày 21/6/2013 của Huyện ủy đã đề ra.