Tại Khoản 3 Điều 22 Văn bản hợp nhất số 01/VBNH-VPQH ngày 10/7/2014 của Văn phòng Quốc hội quy định: Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều 22 theo tỷ lệ như sau ( trừ các đối tượng k1, k2, k3):
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Cụ thể, trường hợp của bạn được trả lời như sau:
- Thẻ BHYT đăng ký ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh của Tỉnh Quảng Ngãi sẽ được khám chữa bệnh đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh của tỉnh Gia Lai, khi đi khám chữa bệnh kèm theo giấy tạm trú tại Gia Lai;
- Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện và tương đương sẽ được hưởng 100% chi phí KCB BHYT.