Sáng 13/07/2011, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị giao ban thực hiện chính sách BHYT 6 tháng đầu năm 2011. Bộ trưởng Bộ y tế Nguyễn Quốc Triệu; Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Bạch Hồng đồng chủ trì Hội nghị. Tham dự Hội nghị có đồng chí Nguyễn Thị Xuyên, Thứ trưởng Bộ Y tế; Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Minh Thảo; lãnh đạo các Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế và các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam; đại diện Vụ Tài chính Hành chính sự nghiệp, Bộ Tài chính.
  Theo Báo cáo quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT năm 2010 và tình hình thực hiện chính sách BHYT 6 tháng đầu năm 2011 của BHXH Việt Nam, đến 30/06/2011, BHXH Việt Nam đã hoàn thành việc thẩm định số liệu quyết toán quỹ BHYT năm 2010. Theo quy định tại khoản 2, Điều 12, Luật BHYT; trên cơ sở Nghị quyết số 1065/NQ-HĐQL ngày 22/03/2011 của Hội đồng Quản lý BHXH Việt Nam và thực hiện ý kiến chỉ đạo của Phó Thủ tướng Thường trực Chính phủ Nguyễn Sinh Hùng tại Thông báo số 2078/VPCP-KGVX ngày 05/04/2011 của Văn phòng Chính phủ, BHXH Việt Nam đã báo cáo và đề xuất 02 phương án sử dụng nguồn kết dư Quỹ BHYT: (I) Chuyển toàn bộ số kết dư vào quỹ dự phòng; (II) Trả nợ tiền vay quỹ BHXH từ các năm trước; trích bổ sung quỹ dự phòng và phân bổ cho những địa phương đã thực hiện tốt việc cân đối quỹ theo tỷ lệ quy định tại Luật BHYT.

Cũng theo báo cáo của BHXH Việt Nam, trong 6 tháng đầu năm 2011, số người tham gia BHYT tăng 11,8% so với cùng kỳ năm 2010. Trong 6 tháng đầu năm, cơ quan BHXH ký hợp đồng khám, chữa bệnh với 2.298 cơ sở khám, chữa bệnh BHYT, tăng 122 cơ sở so với năm 2010. Ước đảm bảo cho 52,8 triệu lượt người khám, chữa bệnh BHYT với chi phí 10.287 tỷ đồng. Có 60/63 địa phương trên cả nước áp dụng phương thức thanh toán theo định suất với 778 cơ sở khám, chữa bệnh, đạt tỷ lệ 33,8%, tăng gấp hơn 2 lần so với năm 2010. Đa số các cơ sở khám, chữa bệnh đã tổ chức tốt việc khám, chữa bệnh BHYT, quyền lợi của người có thẻ được đảm bảo.

Sau khi phân tích một số khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện, BHXH Việt Nam đưa ra một số kiến nghị với Bộ Y tế về việc đẩy nhanh tiến độ xây dựng, ban hành các văn bản quy phạm pháp luật về BHYT; hoàn thiện các quy trình chuyên môn trong điều trị; tiếp tục tăng cường phối hợp trong tuyên truyền Luật BHYT, giải quyết các vướng mắc và chuẩn bị tổ chức tổng kết, đánh giá 02 năm thực hiện Luật BHYT.

Báo cáo của Vụ BHYT, Bộ Y tế về một số vấn đề trong thực hiện Luật BHYT nhất trí với đề xuất của BHXH Việt Nam về phương án phân bổ quỹ kết dư năm 2010: trả nợ quỹ hưu trí trước khi trích quỹ dự phòng và phân bổ cho các địa phương có kết dư.

Phát biểu tại Hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên thông tin thêm, hiện nay Bộ Y tế đã trình Chính phủ Dự thảo Nghị định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT, đang tích cực hoàn thành các văn bản sửa đổi, bổ sung, hướng dẫn cần thiết. Để kịp thời tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc, thống nhất trong chỉ đạo để tạo điều kiện cho địa phương thực hiện nhiệm vụ, thời gian tới cần tăng cường giao ban thường kỳ giữa 02 ngành. Thứ trưởng nhấn mạnh cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền nâng cao trách nhiệm của các cấp, các ngành trong thực hiện BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi, người cận nghèo, học sinh, sinh viên…

Về vấn đề cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Minh Thảo cho rằng: Nếu duy trì cho trẻ em dưới 6 tuổi đi khám, chữa bệnh bằng các loại giấy tờ khác thì việc cấp thẻ sẽ khó thực hiện triệt để và thậm chí các bậc phụ huynh sẽ lựa chọn phương án đi khám, chữa bệnh bằng giấy khai sinh vì không bị hạn chế nơi khám, chữa bệnh ban đầu. Về vấn đề cân đối quỹ năm 2011, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Minh Thảo nhận định sẽ khó khăn bởi xu hướng tăng chi phí khám, chữa bệnh BHYT do nhiều nguyên nhân: tần suất KCB tăng, giá thuốc tăng, đặc biệt là việc tăng mức giá của 350 loại dịch vụ kỹ thuật đang được Bộ Y tế xem xét cũng sẽ là một nguyên nhân gây khó khăn cho cân đối quỹ.

Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Bạch Hồng phát biểu ý kiến nêu rõ quan điểm của lãnh đạo BHXH Việt Nam luôn chỉ đạo tăng cường phối hợp, hợp tác với các bộ, ngành, nhất là các vụ, cục của Bộ Y tế trong xây dựng văn bản, tổ chức thực hiện chính sách BHYT. Thứ trưởng, Tổng Giám đốc cũng đưa ra ý kiến về việc xây dựng kế hoạch mở rộng đối tượng tham gia BHYT, BHXH Việt Nam sẽ căn cứ trên Đề án của Bộ Y tế để triển khai. Bộ Y tế cần có hướng dẫn chuyên môn theo khung chuẩn nhằm ngăn ngừa tình trạng lạm dụng trong kê đơn và điều trị. Đối với danh mục thuốc khám, chữa bệnh BHYT, nên có mức giá tối đa đối với các loại biệt dược được sử dụng…

Kết luận Hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu khẳng định: Qua gần 2 năm thực hiện Luật BHYT, đối tượng tham gia BHYT có sự tăng trưởng khá, mức phí BHYT tăng đã dần tiệm cận với mức hưởng. Năm 2010 là năm đầu tiên Quỹ BHYT được cân đối sau nhiều năm liên tục bội chi. Chất lượng phục vụ người bệnh được nâng lên. Công tác phối hợp chỉ đạo giữa 2 ngành Y tế và BHXH được tăng cường, củng cố. Tuy nhiên, để tiếp tục thực hiện tốt hơn Luật BHYT, đặc biệt là việc chống lạm dụng Quỹ BHYT, Bộ trưởng yêu cầu: Cần tiếp tục phát huy vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị tại các Bệnh viện, duy trì công tác bình bệnh án nhằm phát hiện kịp thời những lạm dụng trong chỉ định sử dụng thuốc và dịch vụ. Yêu cầu các Sở Y tế có văn bản chỉ đạo thật ráo riết đối với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT, tự thẩm định chi phí thông qua việc bình bệnh án và chịu trách nhiệm về số bệnh án này, trước mắt yêu cầu tỷ lệ bình bệnh án phải đạt 30%. Bộ trưởng chỉ đạo Thanh tra Bộ Y tế phối hợp với BHXH Việt Nam xem xét xử lý nghiêm các cơ sở khám, chữa bệnh có nhiều sai phạm, lợi dụng, trục lợi quỹ, bị xuất toán với số tiền lớn. Việc tăng mức giá các dịch vụ y tế cũng cần được xem xét chặt chẽ. Đối với việc sử dụng quỹ BHYT kết dư năm 2010, thực hiện đúng quy định của Luật BHYT và ý kiến chỉ đạo của Phó Thủ tướng Thường trực Chính phủ, khuyến khích đối với những đơn vị tích cực trong tiết kiệm quỹ. Về một số nhiệm vụ trọng tâm quý III/2011, Bộ trưởng yêu cầu cần nhanh chóng hoàn thành quy chế về đấu thầu thuốc với sự tham gia của đại diện cơ quan BHXH trong Hội đồng đấu thầu; xem xét sửa đổi, bổ sung Thông tư số 09/2009/TT-BTC-BYT; chuẩn bị báo cáo tổng kết 02 năm thực hiện Luật BHYT. Thống nhất với Bộ Lao động Thương binh&Xã hội về việc phối hợp lập danh sách cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi theo chủ trương: Giao cán bộ y tế thôn bản và y tế xã thực hiện việc lập danh sách trẻ em phát sinh hàng tháng, chuyển UBND xã và Phòng Lao động Thương binh&Xã hội huyện thực hiện thủ tục đề nghị cấp thẻ.