Theo đó, sau khi nghe báo cáo kết quả công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT theo Luật BHYT, triển khai nhiệm vụ trọng tâm đến hết năm 2011 và ý kiến của các đại biểu tại Hội nghị giao ban thực hiện chính sách BHYT tại 3 khu vực Bắc, Trung, Nam do BHXH Việt Nam tổ chức trong tháng 5/2011, Tổng giám đốc chỉ đạo: BHXH các tỉnh, TP trực thuộc Trung ương thường xuyên báo cáo xin ý kiến chỉ đạo, lãnh đạo của Tỉnh ủy, Thành uỷ, HĐND, UBND các tỉnh, TP về công tác BHXH, BHYT trên địa bàn; tăng cường phối hợp chặt chẽ với các sở, ban, ngành để triển khai nhiệm vụ, đặc biệt công tác BHYT hướng tới phục vụ nhân dân tốt hơn; ngăn ngừa tình trạng lạm dụng Quỹ KCB BHYT, không để xảy ra thâm hụt Quỹ KCB BHYT; phối hợp với Sở Y tế để xây dựng lộ trình thực hiện BHYT toàn dân vào năm 2014 và đưa ra các giải pháp thực hiện hiệu quả. Trong đó tập trung vào nhóm đối tượng tiềm năng như hộ cận nghèo, hộ gia đình, HSSV, trẻ em dưới 6 tuổi, NLĐ khu vực ngoài Nhà nước...

BHXH các tỉnh, TP cần tăng cường các biện pháp quản lý, kiểm tra, giám sát chi phí KCB tại các cơ sở y tế, khắc phục tình trạng lạm dụng, bảo đảm cân đối Quỹ KCB BHYT; kiểm tra việc thực hiện các quy trình nghiệp vụ của Ngành, nhất là quy trình thu và cấp thẻ BHYT đảm bảo chặt chẽ, kịp thời đúng đối tượng không gây phiền hà cho người dân; phối hợp với các cơ sở KCB để đánh giá chất lượng điều trị, giải quyết vướng mắc của người bệnh trong KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT.

BHXH các tỉnh, TP căn cứ quy trình giám định ban hành theo Quyết định số 466/QĐ-BHXH ngày 19/4/2011 để tổ chức thực hiện đúng và phù hợp với tình hình của từng địa phương; bố trí, sử dụng cán bộ làm công tác giám định hợp lý, hiệu quả, phù hợp với trình độ đào tạo; không bố trí bác sỹ làm những công việc không thuộc phạm vi BHYT, trường hợp đặc biệt thì báo cáo Tổng giám đốc.

Quy định rõ trách nhiệm của lãnh đạo, CBCC trong việc thực hiện chính sách BHYT nhất là để tình trạng lạm dụng và bội chi Quỹ KCB BHYT xảy ra; các phòng nghiêp vụ tăng cường phối hợp trong việc thực hiện thu, cấp thẻ và thanh toán chi phí KCB, đặc biệt tập trung đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong các hoạt động nghiệp vụ; đổi mới quy trình thống kê; ứng dụng phần mềm thống kê KCB do BHXH Việt Nam ban hành vào nghiệp vụ giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT và công tác thống kê báo cáo.

Cũng theo thông báo này, Tổng giám đốc chỉ đạo các đơn vị thuộc BHXH Việt Nam như Ban Thực hiện chính sách BHYT, Ban Thu, Ban Chi, Trung tâm Thông tin phải phối hợp với các đơn vị liên quan kịp thời hướng dẫn, giải quyết các vướng mắc phát sinh trong thực hiện chính sách BHYT tại địa phương, nghiên cứu trình Tổng giám đốc đề nghị Chính phủ, Quốc hội sửa đổi, bổ sung Luật BHYT và các Nghị định, Thông tư hướng dẫn thực hiện phù hợp với tình hình thực tế; thường xuyên theo dõi tình hình giám định và thanh toán chi phí KCB ở các địa phương để có giải pháp bảo đảm cân đối Quỹ KCB BHYT.

Khẩn trương hoàn thiện quy trình quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; hướng dẫn xác định Quỹ và sử dụng Quỹ BHYT đúng quy định; tập trung xây dựng, hoàn thiện phần mềm nghiệp vụ về BHYT để quản lý thu, chi, cấp thẻ, giám định và phân Quỹ KCB BHYT chặt chẽ, đúng đối tượng.

Tổng giám đốc cũng chỉ đạo Ban Tổ chức Cán bộ nghiên cứu xây dựng chiến lược phát triển nguồn nhân lực, đảm bảo số lượng và chất lượng đội ngũ cán bộ làm công tác giám định đáp ứng được yêu cầu nhiệm vụ ngày càng cao.