Giám đốc BHXH tỉnh làm việc với tập thể cán bộ viên chức phòng Giám định BHYT

24/03/2011 02:19 PM


Chiều ngày 23/3/2011, ông Thới Văn Đạo-Giám đốc BHXH tỉnh đã có buổi làm việc với tập thể cán bộ viên chức phòng Giám định BHYT.

Chiều ngày 23/3/2011, ông Thới Văn Đạo-Giám đốc BHXH tỉnh đã có buổi làm việc với tập thể cán bộ viên chức phòng Giám định BHYT. Ông Lê Quốc Khánh-Trưởng phòng Giám định BHYT báo cáo một số nội dung về phân công nhiệm vụ cho từng cá nhân trong phòng, các công việc đã thực hiện và những công việc tồn tại cũng như một số khó khăn vướng mắc khi thực hiện nhiệm vụ được giao.
 
Phát biểu tại buổi làm việc ông Thới Văn Đạo –Giám đốc BHXH tỉnh nêu lên một một số công việc cụ thể phòng Giám định BHYT cần phải làm, đó là: về phân công nhiệm vụ của phòng đã rõ ràng, tuy nhiên phải chú ý ngoài phân công cán bộ phụ trách nghiệp vụ giám định các huyện, thị xã, thành phố còn phải chú trọng đến các cơ sở KCB BHYT do BHXH tỉnh trực tiếp ký hợp đồng. Về thủ tục, quy trình KCB BHYT phải nắm chắc quy trình theo Thông tư liên bộ số 09/2009/TTLB-BYT-TC, Thông tư số 10/2009/TT-BYT, Quyết định số 82/QĐ-BHXH của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam. Về việc ứng kinh phí cho các cơ sở KCB BHYT, phòng Giám định BHYT chủ động phối hợp phòng Kế hoạch Tài chính thống nhất quy trình tổ chức thực hiện. Về thẩm định danh mục thuốc thanh toán cho cơ sở KCB BHYT phải thực hiện cho phù hợp đúng quy định, trong trường hợp cần thiết thì làm văn bản thông báo cho các cơ sở KCB BHYT và Sở Y tế biết để Sở Y tế chỉ đạo thực hiện theo quy định; phòng Giám định BHYT cần đánh giá phương thức thanh toán theo định suất tại 05 cơ sở KCB BHYT đã thực hiện từ quý IV/2010 để nhân rộng theo quy định của Luật BHYT. Về thẩm định số liệu thanh tóan cho BHXH huyện Đăk Pơ: trách nhiệm thẩm định này thuộc trách nhiệm của huyện, tuy nhiên trong khi khó khăn thì phòng Giám định BHYT thẩm định giúp cho cơ sở để đảm bảo việc thanh toán chi phí KCB BHYT cho cơ sở y tế ký hợp đồng. Phòng Giám định BHYT phải thực hiện nghiêm nghiệp vụ kinh tế y tế để quản lý quỹ BHYT cho phù hợp.

Hoài Hợp